生命附加恒顺意外费用补偿医疗保险.docxVIP

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生命附加恒顺意外费用补偿医疗保险

生命附加恒顺意外费用补偿医疗保险2009年9月经中国保险监督管理委员会备案本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益,请务必逐条仔细阅读。 以下为阅读指引和条款目录,将有助于您阅读条款。【阅 读 指 引】您享有的重要权益被保险人享有保险责任的保障.................................................... 第五条您有解除保险合同的权利.......................................................第十六条您应当特别注意的事项本附加合同适用补偿原则,请您关注.............................................. 第五条在责任免除的情况下,我们不承担保险责任........................................第六条请您特别注意一些重要术语的释义...............................................每页脚注上述“您”均指投保人,“我们”均指生命人寿保险股份有限公司。【条 款 目 录】第一章 保险合同的构成第四章保险金的申请第一条 保险合同的构成第九条 如实告知  第二条 保险合同成立与生效第十条本公司合同解除权的限制 第三条 保险期间第十一条 受益人的指定和变更第四条 续保第十二条 保险金的申请第二章 保险合同提供的保障第十三条 司法鉴定第五条 保险责任第五章一般约定第六条 责任免除第十四条 职业或工种变更第三章 基本保险金额和保险费第十五条 年龄确定与错误处理第七条 基本保险金额第十六条 投保人解除合同的手续第八条 保险费第十七条 附加保险合同的效力本页内容结束【条 款 内 容】第一章保险合同的构成保险合同的构成生命附加恒顺意外费用补偿医疗保险合同(以下简称本附加合同)依主保险合同投保人的申请,经生命人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)同意,附加于主保险合同后始为有效。本附加合同包括生命附加恒顺意外费用补偿医疗保险条款(以下简称本条款)和主保险合同中与本附加合同相关的内容和文件。若本附加合同和主保险合同约定不一致的,以本附加合同的约定为准;若本附加合同没有约定的,以主保险合同的约定为准。 保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保,本附加合同成立。本附加合同自本公司收取保险费并签发保险单的当日二十四时起生效,本附加合同的生效日载明于保险单上。本公司自本附加合同生效时开始承担保险责任。保险期间本附加合同的保险期间自生效日起至期满日的二十四时止,本附加合同的期满日载明于保险单上。续保在本附加合同保险期间届满前,本公司若同意续保,将按续保时核定的费率寄发缴费通知给投保人,投保人若愿意续保,应按缴费通知的约定交纳续保保险费,本附加合同效力延续有效至下一保险合同周年日二十四时止。本公司若决定不再续保,将在本附加合同保险期间届满前,以书面形式通知投保人。第二章保险合同提供的保障保险责任在本附加合同保险责任开始后的有效期内,本公司依照下列约定承担保险责任:若被保险人遭受意外伤害事故,并在该意外伤害事故发生之日起一百八十日内(含第一百八十日)前往医院进行治疗,本公司将根据被保险人在该治疗过程中发生的、必要且合理的医疗费用,在扣除被保险人获得的如下针对该医疗费用的补偿、赔偿后,按余额部分给付意外费用补偿医疗保险金。前文所述的“针对该医疗费用的补偿、赔偿”是指:社会基本医疗保险已支付的部分;商业保险已支付的部分;从侵权方获得的针对该医疗费用的赔偿。在一个保险年度中,意外费用补偿医疗保险金的给付金额,以本附加合同的基本保险金额 为限。本公司在承担上述保险责任的同时,将从给付的保险金中扣除欠缴的保险费。责任免除因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出的,本公司不承担保险责任:投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; 被保险人故意自伤;被保险人主动吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;被保险人酗酒或因精神错乱、失常所致;被保险人因怀孕、流产或分娩所致;十、被保险人因接受整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故或因药物过敏所致;十一、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;十二、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术;十三、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;十四、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV);十五、因治疗疾病所发生的医疗费用。第三章基本保险金额和保险费基本保险金额

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