桓臺县中医院血液透析室工作制度.doc

血液透析室工作制度 1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。 2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 5、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 6、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 7、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。 8、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。 血液透析室管理制度 1、严格执行员工守则及血透室的各项规章制度。 2、血透室工作人员必须保证24小时通讯通畅。 3、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 4、进入血透室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 5、定期做好透析液、反渗水的监测。 6、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 7、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 8、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 9、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏， 防事故。随时注意消除隐患。 10、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 11、禁止吸烟和随地吐痰。 血液透析室消毒隔离制度 1、工作人员进入室内应着工作服、穿专用鞋。 2、操作时应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。 3、每日清晨病人透析前开窗通风30分钟，透析结束后，通风30分钟，紫外线照射1小时，并登记。空气净化消毒机臭氧、负离子、紫外线、静电状态早晚各运行1小时。 4、地面每日于透析中、透析后湿式拖地各1次。拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每天用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干。 5、透析机、床、桌在每日透析结束后用 500mg/L 的含氯消毒液擦试1遍，毛巾专用。血液污染透析机用1500mg/L的含氯消毒液一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭机器外部。 6、血压计、袖带、听诊器每日紫外线照射消毒1次，每次1小时；止血钳每日用后用75%酒精擦拭，有血污时用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后冲洗干净；氧气湿化瓶用250mg/L 的含氯消毒液用浸泡30分钟后清洗晾干备用；吸氧管每人一根，不可混用；体温表用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟备用。 7、床单一人一次一更换，遇有特殊情况，随时更换。 8、除每日的常规清洁工作并行有效的通风外，每周1次大扫除。 9、每月空气培养1次，并做记录。 血透室医院感染控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、 《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应 使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂消毒。 5、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、 梅毒及艾滋病感染的相关检查。 对于 HBsAg、 HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测； 对于 HCV 抗体阳性的患者， 应进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的 检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和 HIV 感染指标。 6、工作人员每年一次健康查体并设立健康档案，患传染病者调离，工作人员有意外锐器伤时应立即注射高效价免疫球蛋白。 7、透析管路预冲后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、 透析器等）的规章制度。 10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部 2002 年 11 月颁布的新版《消毒技术规范》 。 透析液和透析用水质量监测制度 1、透析用水