三季度护理质量反馈分解.pptVIP

2013年第三季度护理小组质控 检查反馈 喀什地区第一人民医院护理部 张译友 质控内容 健康教育检查存在的亮点 亮点 健康教育检查存在的问题 健康教育检查存在的问题 5.查180名患者对陪客探视知晓情况，14名患者不知晓，知晓率92.22%。 6.查36名患者对防坠床风险知识知晓情况，11名患者知晓不全，达标率69.4%。 7.查15名患者术前、术后健康教育，3名患者知晓不全，知晓率80%。 8.查36个科室侵入性操作单填写情况，5个科室无侵入性操作，查到31名患者，5份表单填写不全，重点为无患者家属签字 2份未签订告知单，6名患者对操作注意事项了解不全，知晓率83.3%。 9.多数科室对老年或无陪护患者不能内建立“防走失”教育告知。 健康教育质量问题分析 1.护士长培训、监管不到位，护士宣教力度不够，年轻护士宣教方法未掌握。 2.护士长工作不认真，未认真落实目标管理的质控工作。 3.科内健康教育资料内容太多，护士无法掌握全面。，回答内容均为护理常规内容。 4.个别护士工作马虎，未认真进行手术知识相关告知，护士长不能严格进行手术患者健康知识的质控。 5.个别护理人员对风险安全宣教方法掌握不到位，不重视操作告知单的填写，护士长培训及指导不到位。 6.多数科室对护理部安排的工作不能认真执行，无安全防范意识。 健康教育质量整改措施 1.对未认真完成的科室护士长进行再次讲解，要求严格落实护士长目标管理质控内容，请承包科室护理部成员对该项工作进行质控。 2.要求护士长对科内护士进行重点健康教育内容指导，使护理人员掌握方法，提高对教育内容的知晓率。 3.各科室护士长对宣教内容加强指导与检查，增进沟通技巧，加强宣教力度，进一步提高患者知晓率，为年底自治区医院来我院督查做好充分过的准备。 4.以将该问题向各科室护士长予以反馈，望能重视并加强管理，尤其重视表单的建立、患者真实签名并知晓防范措施，使安全护理工作落到实处。 健康教育质量整改措施 5.已对未行宣教的手术相关内容，要求护士及时完成，要求各手术科室护士长加强对术前、后宣教的质控。 6.已再次向各科室告知，请对有可能出现走失的患者及时建立告知单并签名，做好自我防护，加强患者家属的宣教，下季度将严格质控该项工作的落实。 护理临床路径检查亮点 护理临床路径检查存在问题 护理临床路径检查问题分析 护理临床路径整改措施 1.及时与网络中心负责该项工作人员联系，要求护士长及时将维护项目予以完善。 2.向护理部反应，请医务部予以协调。 3.已对全院35个有临床路径的科室，对路径的识别、实施步骤进行了指导，告知每位护理人员均需了解并严格落实此项工作，已告知各科室护理部将加大质控，希望认真做好医护协同，将路径工作有效落实。 4.要求护士长加强科内人员培训，组织科内认真落实，室护理人员能按路径步骤进行工作来提高护士的知晓率，护士长加强该项工作的质控。 5.与医生沟通，双方均对患者进行告知，护士长重视并落实质控，有效提高患者的知晓率。 护理临床路径需解决问题 1.护理路径表单，是否需悬挂在患者病床，以方便实施。 2.路径患者卡栏上能否有统一标识。 3.手术科室（尤其是眼一、眼二科）：医生不能及时入径，护理无法同步进行。 检查结果 * * 护理临床路径 临床护理健康教育质量 1 2 1.各科室健康教育资料均完整。 2.患者对责任护士知晓率较高。 抽查了36个临床科室的健康教育质量管理 。 问题 1.提问36名护士，其中18名护士对健康教育内容回答不全，知晓率较上季度有所提高。 2.查护士长目标管理检查中健康教育质控项目，达标率83.3%，较上季度提高16.6%。 3.查180名患者对优护病房,知晓情况，28名患者不知晓，知晓率84.4%。 4.查180名患者对护理级别知晓情况，10名患者不知晓护理级别与服务内容，知晓率94.4%。 原因分析 亮点 各科室均能按照标准认真维护好护理临床路径模板。 1、36个科室，1个科室由于医疗无路径，故护理未行护理项目维护，2个科室护理项目维护不全。 2、11个科室，无临床路径患者，故无法进行检查。 3、提问35人本科临床路径病种，2人不知晓，3人知晓不全，知晓率85.71%。 3、查24个科内有路径者，护理未同步 进行的有14个科室，达标率41.66.15%。 4、提问35名护士对护理临床路径实施内容的掌握情况，27名护士知晓不全，达标率22.85%。 5、抽查患者对路径的知晓情况，均不知晓 存 在 问 题 原因分析 护士长自身对该项工作了解不到位。 医疗未将需入路径患者进行入径， 导致护理无法落实。 护士长自身不重视，导致护理人员 无完成该项工作的意识。 由于未认真进行该项工作，导 致