泌尿內科护理常规.docVIP

内科病人一般护理常规 一、评估和护理要点 1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。 2、评估生命体征、皮肤和心理状况等 3、了解患者血、尿常规，生化检查，X现、心电图，超声检查结果。 二、护理措施 1、入院时测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，做好住院病志，填写一览表，床头卡、四次温本、登记报表，通知医生及护士长。 2、介绍入院、探访、陪护制度。 3、按医嘱给予及时准确的治疗、处置、饮食及疾病护理。 4、认真观察病情及药物反应，及时报告医生。 5、每日测体温、脉搏二次、测大小便一次、记录在体温单上。新入院病人测体温、脉搏四次，入院后三天停止，改为每日两次。若发现体温37.5度以上者，测体温、脉搏四次，恢复正常三天后改为每日两次。 6、每周一测体重、血压一次，记录在体温单上。 7、按常规留取送检各种标本。 8、与病人交谈，了解心理状态，给予心理护理。 三、健康教育 1、根据疾病情况，进行保健指导，健康知识宣教。 2、依据病情在出院前做出院指导，便于出院后继续治疗和随诊。 3、出院病人办好手续后方可离院。 《临床护理实践指南（2011版）》 《内科护理学》第二版 主编 姚京鹏 泌尿内科病人一般护理 一、评估和护理要点 1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。 2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等 3、了解患者血、尿常规，肾功能检查，心电图，超声检查结果。 4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。 二、护理措施 1、合理休息 （1）急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。 （2）慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全患者，急性加重期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，防止血栓形成。合理安排生活，以免病情反复。 2、病情观察 （1）观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和比重1次。 （2）根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。 （3）每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次，做好记录。 （4）观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。 （5）根据病情记录24h的出入水量。 3、饮食护理 （1）急性肾炎：低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。 （2）慢性肾炎、肾病综合征：低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。 （3）肾功能不全者：优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。 4、对症护理 5、预防感染 （1）保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。 （2）医护人员在做各项操作时，应保持无菌，严格执行操作规程。 （3）保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指(趾)甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。 6、特殊用药的观察 三、健康教育 1、心理指导：限制病人活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理反应。对儿童及青少年病人，应使其充分理解，急性期卧床休息及恢复期限制运动的必要性。卧床休息期间，应多关心、巡视病人，主动询问病人的需求并及时予以解决 2、饮食指导:(1)急性肾炎：低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。(2)慢性肾炎、肾病综合征：低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。(3)肾功能不全者：优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。 3、活动、休息指导:恢复期则可适当活动，合理安排生活，增加抵抗力。 4、用药指导:(1)应用激素治疗注意其副作用的发生。(2)应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。（3）应用细胞毒性药物注意血象及肝功的监测。 5、出院指导 （1）避免加重肾损害的因素：感染、劳累、妊娠。 （2）避免应用肾毒性药（氨基糖甙类抗生素），减轻肾损害。 《临床护理实践指南（2011版）》 《内科护理学》 人民卫生出版社 2002年7月第3版 主编 尤黎明 《基础护理学》 江苏科学技术出版社 1985年11月第1版 主编 于爱珍 《护理学基础》人民卫生出版社 1993年4月第1版 主编 甘兰君 《诊断学》人民卫生出版社 2001年7月第5版 主编 陈 水肿护理 一、评估和护理要点 1、评估水肿的部位、时间范围程度发展速度与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态、伴随症状，治疗情况，既往史及个人史。 2、观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸腹水征，患者的营养状况、皮肤情况、张力变化及是否有移动性浊音等。 3、了解相关检查结果。 二、护理措施 1、轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息，卧床休息时宜抬高下肢以增加静脉回流，以减轻水肿。嘱病人经常变换体位