脑脊液漏护理__培训课件.pptVIP

* 护理查房2016-1-29 韩雪芬 一、简要病史 3床 陈宝林 男性 32岁 住院号 470141 入院诊断 1.脑脊液鼻漏 2.脑挫伤出血术后 3.颅底多发性骨折 主诉 脑外伤术后1个月，双鼻腔流液1周 现病史 患者1个月前被硬物撞击脑部后昏迷，外院急诊就诊，考虑脑外伤并出血，予急诊行左额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后予气管切开，半个月前已拔管。患者神志恢复，术后双鼻腔一直有少许暗红色血性分泌物，1周前双鼻腔流出清亮液体，呈点滴状，平卧时较多，无鼻出血。自患病 以来，伴有头痛头晕，非天旋地转，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无视物模糊无复视，无发热。目前精神状态好，体力稍差，为进一步诊断治疗住院。 入院后予常规抽血，行纤维喉镜，鼻窦 CT及头颅CT检查，脑脊液常规等.按医嘱予优他能、脑蛋白水解物及甘露醇静滴，抗感染、营养神经、降颅内压处理。 辅助检查：头颅MR示: 1.脑外伤术后复查，左额颞叶混杂异常信号，考虑外伤后遗改变 2. 考虑交通性脑积水 3.蝶窦积液 鼻窦CT示： 1.颅骨多发性骨折、骨质缺损，并颅前窝与筛窦、蝶窦相通 2.全组副鼻窦炎 纤维喉镜示：左侧声带麻痹 脑脊液鼻漏 二.护理体查 T 36.2 P 76 R 20 BP