优·第2章 血液.pptVIP

第一节 血液的组成与理化特性 一、血液的组成 血液的组成 二、血液的理化特性 三、血液的机能 (1)营养功能? 血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。 ?(2)运输功能 血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维生素和代谢产物的载体。运输是血液的基本功能，其他功能几乎都与此有关。 ?(3)维持内环境稳定 维持体液酸碱平衡、体内水平衡、维持体温的恒定等。 (4) 参与体液调节：运输激素作用于相应的靶细胞，改变其活动。 ?(5) 防御和保护功能：白细胞具有吞噬、分解作用；淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消灭毒素或细菌；血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血-纤溶、生理性止血等过程。 （二）红细胞的生理特性 ①与表面积和体积呈正相关（比值愈大，可塑性大） ； ②与红细胞内和细胞膜粘滞性呈负相关； （粘性愈大，可塑性愈小） ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 (弹性愈大，可塑性也愈大) 红细胞的悬浮稳定性（suspension stability） 红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不下沉的特性称为红细胞的悬浮稳定性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率。 数值:男子为0～5mm，女子为0～0mm 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。  ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。  妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。 红细胞的渗透脆性（osmotic fragility） 红细胞由于物理的原因而引起破裂称为机械性脆性。 红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性，称为渗透性脆性（红细胞抵抗低渗溶液的能力）。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 ●VitB12：是含钴的有机化合物，多存在于动物性食品中。机体对维生素B12的吸收必须要有内因子和R结合蛋白参与。 体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子（一种糖蛋白，具有两个活性部位，分别可与VB12和回肠上皮细胞膜上的特异受体结合）促进其吸收：内因子＋B12=复合物： Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ.与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12吸收入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成。 临床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1 ∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血） 2、红细胞生成的调节 早期的红细胞称为爆式红系集落形成单位（burst forming unit-erythroid，BFU-E）,晚期的红细胞称为红系集落形成单位（colony forming unit-erythroid，CFU-E）。 a)爆式促进因子（ burst promoting activator, BPA）：能促进早期红系祖细胞合成DNA，使其增殖加强。 ?b)促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）促进晚期红系祖细胞进入增殖期，向幼稚红细胞分化，促进血红蛋白合成，使血液中的成熟红细胞增加。缺氧是刺激红细胞生成的直接因子。缺氧可刺激肾脏分泌红细胞生成酶，使血浆中的红细胞生成素EPO增加，也可由肾皮质管细胞分泌EPO，EPO促进造血器官红系祖细胞的增殖，进而是血液中的红细胞数增加，缓解了缺氧，这是一个负反馈机制。 ?c) 雄激素、甲状腺素、生长素可增强红细胞生成，雌激素抑制红细胞生成。 二、白细胞 leukocyte 或 white blood cell, WBC） 2、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, E) 功能：趋化性、吞噬能力较弱，但能选择性吞噬抗原抗体复合物，杀菌力低。数量随肾上腺糖皮质激素量的昼夜波动而表现日周期（清晨少、午夜多）。 ① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应{可从三个方面限制嗜碱性粒细胞的致过敏作用（PGE→合成释放活性物；可吞噬活性颗粒；释放组织胺分解活性颗粒）} ② 参与对蠕虫的免疫反应：粘着损伤蠕虫体。 ∴在过敏性疾病和寄生虫感染时，E增多 （2）B细胞 在骨髓内分裂、分化、发育而成，又称骨髓依赖淋巴细胞(bone marrow dependent lymphocyte) 主要参与体液免疫 （3