烧伤感染与抗生素使用__培训课件.pptxVIP

烧伤感染与抗生素使用1、何谓创面感染？ 烧伤使局部皮肤的天然防御技能破坏、血液循环障碍或血流灌注丧失，使局部组织得不到营养，以及烧伤后全身免疫机能下降等因素，使细菌、真菌及病毒在创面上生长，而出现炎症感染的局部症状和组织学变化。创面感染开始比较表浅，限于痂上及痂内。当全身抵抗力降低及细菌毒力强时，细菌向下侵入痂下引起深部感染。2、烧伤后创面为何容易发生感染 ?皮肤是皮脂腺分泌的泌乳酸在局部形成一个PH3～5的不利于细菌生长的酸性环境 ,烧伤后皮肤屏障及自身保护作用被破坏。烧伤后创面坏死组织和富于蛋白的渗出液又是细菌的良好培养基。 烧伤后残留毛囊、汗腺中的存活病菌构成了创面感染源之一。烧伤区周围因血栓形成，使局部组织发生缺血和营养代谢障碍，各种非特异性免疫成分不能到达烧伤局部，不能发挥抗感染作用。 烧伤后病人机体超高代谢，体重减轻和负氮平衡造成的热量-蛋白质营养不良直接影响中性粒细胞吞噬和杀菌的能力。 烧伤后机体抵抗力下降，条件致病菌株增加，细菌转移后可加重创面感染。3、烧伤创面的细菌从哪里来？1伤员自身皮肤或创面残留于毛囊、汗腺中的病菌。2伤员的口鼻、呼吸道、肠道内的病菌。3外界环境的污染，包括接触污染（床垫、被服、敷料、器械、工作人员）与空气污染。4、引起烧伤创面感染的常见致病菌细菌革兰氏阳性需氧或厌氧性球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌甲、乙、丙型链球菌肺炎球菌革兰氏需氧性杆菌绿脓