低温性损伤__培训课件.pptVIP

已有闭式胸腔灌注治疗低体温的临床报道，在锁骨中线第二/三肋间，以及腋后线第五/六肋间分别插入粗的胸穿管，经上管灌注40 – 42℃的无菌生理盐水，由下胸穿管引出；其优点是直接加热心脏及大血管。 胃、膀胱及直肠的液体加温的作用有限。 对无血流灌注的病人给予体外血液加温是非常积极有效的复温方法，经股动脉-股静脉血液流动的方法实施体外循环（Cardiopulmonary bypass, CPB），其优势是在复温中提供完全的血液动力学的支持，以及快速的复温，血液流速在2 – 3 L/min时，机体的核心温度1 –2°C /3 – 5 min。 支持治疗所有中-重度低体温的病人均需要住院治疗，因为其可以造成诸多的并发症。对代谢及血液动力学的指标进行连续性的评估，是治疗取得成功的必要前题。应注意复温的病人有发生多重并发症的危险，如横纹肌溶解综合症，电解质的紊乱，肾脏功能的不全；肌间隔综合症亦有可能在治疗后数日趋于明显；而ARDS、急性的肾小管性坏死、以及DIC则需要强有力的治疗。 预后：提高临床对低温性损害的认识，以及给予正确有效的诊治可改善低温病人的预后。低温致死的危险因素与年龄、原有的基础疾病、机体的营养状态、酒精及药物的中毒有关。重度低温病人的预后非常难以估计，死亡率约在40 – 75%。对低温的病人，若出现严重的高钾血症（k+ 10 mmoL/L）、静脉血pH6.5、以及严重的凝血