企业日常风保险索赔管理培训课件.ppt

企业日常风险及保险索赔管理交流 华信保险经纪公司介绍 成立时间：2003年9月28日 注册资本：1亿元人民币 类别：总部设于北京的全国性、综合性保险经纪公司 股东单位：中国华电集团资本控股有限公司、华电煤业集团有限公司、中国华电工程（集团）有限公司、华电能源股份有限公司 2011年位列全国358家保险经纪公司中第12位，电力系统保险经纪公司中第2位，仅次于国家电网经纪公司。 2011年完成营业收入0.98亿元，实现利润0.64亿元。 固定资产风险分析 自然灾害分布图 2006-2011年东南六省发电企业固定资产损失风险损失概率分布情况 和损失有关的费用 直接损失发生后产生的各类费用 应密切关注的风险 1、锅炉炉膛超压、造成火灾爆炸风险。最大损失：锅炉总价值的50%，营业中断300天，中断利润损失超过1亿元 2、锅炉受热面大面积漏泄事故。 3、汽轮机发生超速轴断裂事故。 4、火灾风险防范。 5、机器主辅设备在制造或材质方面的缺陷和隐患造成机器损失或发生意外事故。（目前已处理多起此类事故） 6、防雷系统检测。 应密切关注的风险（2） 1、最大损失风险：洪水导致漫坝，硂重力坝漫坝 ，闸门及启闭设备被冲毁，损失率60%以上。 2、厂区周围高边坡地区，暴雨滑坡、山洪泥石流风险。 3、机器设备温度异常监控。 4、建筑物结构安全监测，特别是大坝位移、渗水等风险监测 财产保险方案介绍 财产保险方案介绍 财产保险方案介绍 责任保险方案介绍 2、责任保险方案介绍（续二） 2、责任保险方案介绍（续三） 3.团体意外险介绍 基本险每人赔偿限额：死亡/伤残赔偿限额RMB400,000元； 交通意外加倍赔偿附加险（除上述基本险赔偿限额外）： （1）飞机：死亡/伤残赔偿限额RMB800,000元； （2）火车、动车、营运汽车、轮船等死亡/伤残赔偿限额RMB400,000元 保障范围：24小时、所有区域、包括烧烫伤及失踪。 除外责任：自身疾病导致人身损害，喝酒、危险性活动（攀岩、跳伞、潜水、蹦极，打架斗殴等违法行为。 几种特殊情况：高原反应、突发急性病死亡、猝死 3、营业中断保险方案介绍 3、营业中断保险方案介绍（续一） 二、现场施救 损坏事故发生后，标的已经发生损失的情况下，为了尽可能地减少损失，人为地采取一定措施的行为。VS.预防费用 施救被保险人的一项义务，保险条款中的规定为：“在发生引起或可能引起本保险单项下的索赔时，被保险人或其代表应采取一切必要措施防止损失的进一步扩大并将损失减少到最低程度”。 保险条款中关于施救费用赔偿的规定为：发生损失后，被保险人为减少损失而采取必要措施所产生的合理费用，本公司可予以赔偿，但本项费用以保险财产的保险金额为限。 统保协议中的理赔约定 估损金额人民币2万元以下（扣除免赔额后的金额，含2万元）的保险事故发生后，为保证企业尽快恢复生产，在被保险人认为必要的情况下，可不必保留事故现场，立即进行维修更换，但应尽快通知保险公司，并将受损部件保留，提供事故记录、工作日志等必要材料，积极配合保险公司事后查勘、确认。 发生保险事故时，保险人接到报案后，应在1小时内回复是否前往现场查勘。如果未按上述规定进行书面或口头回复，则表示不去现场查勘并同意以被保险人提供的索赔材料为理赔依据。如需要，则应安排查勘人员在回复后2小时内到达现场，进行损失查勘。 如发生保险事故时，保险人接到报案并进行现场查勘后，必须在5个工作日内向被保险人提交理赔所需资料清单，被保险人据此向保险人一次性提供索赔资料。保险人收到索赔材料后应立即审核，若认为有关证明或资料不完整的，应尽快告知被保险人或经纪公司需补充提供的有关证明或资料； 保险人自收到完整的索赔资料之日起，应在10个工作日内完成定责定损，并在上述时限内以书面或网络方式给予保险人或经纪公司定责定损意见，否则，即视为双方就赔偿结果达成一致。 在已定责的前提下，保险人自收到索赔资料之日起10个工作日内未能确定赔偿金额的，根据被保险人要求，应按照已有证明和资料将可以确定的最低数额先予支付，待最终确定赔偿金额后，在3个工作日内支付相应差额。 一旦发生保险责任范围内的损失，双方就赔偿金额达成一致，且被保险人提供了完整的单证的情况下： 赔付金额在10万元（包括10万元）以内的损失，保险人应在2个工作日内向被保险人支付赔款； 赔付金额大于10万元小于50万元（包括20万元）的损失，保险人应在5个工作日内向被保险人支付赔款； 赔付金额大于50万元的损失，保险人应在7个工作日内向被保险人支付赔款。 如保险人非不可抗力原因造成赔款拖付或延迟，按照规定到期给付日的存款利率乘以赔款，实际给付日与规定到期给付日之差按日计算作为滞期费支付给被保险人。 当被保险财产发生损失时，如果根据法律规定或保单除外责任有关规定，