医疗事故问浅析.doc

?2? 以侵犯其隐私权为由起诉，要求医院承担违约责任。另在医方违约造成患者人身损害时，还会出现侵权损害赔偿责任，在此违约责任与侵权损害赔偿责任竞合，这两种责任竞合时，权利人只能择一要求责任方承担责任。而《医疗事故处理条例》中规定的是侵权损害责任的赔偿。? 《医疗事故处理条例》第二条规定:医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法律,部门规章和诊疗规范、常规,过失造成患者人身损害的事故,它包括医疗责任事故和医疗技术事故。? 为什么要先谈医疗事故呢？因为医疗赔偿的前提是医疗事故，没有事故谈何赔偿呢？《条例》中也明确规定不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。? 举个例子：一位老人因感冒去某医院看病，在挂号处因故换挂了3个科室，挂号员不耐烦了，就在挂号单上写了三个字：老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气得当场心脏病发作，因抢救无效死亡。此类案件的定性为医疗事故，在处理时应是适应《医疗事故处理条例》有很多人也许不理解，这样的事例也是医疗事故？这就要从认定医疗事故必须具备的5个要件谈起，以增强对医疗事故概念的理解。?????认定医疗事故必须具备的五个要件? ????1、医疗事故的行为主体必须是医疗机构及其医务人员。医疗机构在《医疗机构管理条例实施细则》中有明确的类别规定，这里就不再赘述。笔者认为医务人员不仅包括卫生技术人员、工程技术人员，还应包括从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员。如：医院正在进行手术，因突然停电，手术被迫中断。值此生命攸关时刻，因电工不知去向而无法接通备用线路，以致病人衰竭死亡。在这起事故中，电工的行为直接导致了医疗事故的发生，电工是这起医疗事故的责任主体。? 2、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。? 需要强调的是过失是一种心态而非行为。是疏忽大意或过于自信的两种心理状态生成主观上既不希望亦不放任的危害结果发生。在实践中常见有不执行或不正确执行规章制度和履行职责，对危重病员推诿、拒治、对病史采集、病员检查、处理漫不经心，马虎草率或擅离职守,遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不请人帮助,一味蛮干,擅自做无指征和有禁忌症的手术和检查等。? 3、构成医疗事故的行为必须是发生在医疗活动中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作。? 如上面提到的挂号员在挂号单上写“老混蛋”三字，导致病人心脏病发作死亡的案例，老人在候诊时死亡，候诊应当算医疗活动的一个环节，同时，挂号员的不道德行为是导致老人死亡的主要原因，这是医院对其医务人员管教不严、疏于教导所致。这个医疗事故行为的发生是在医疗活动(指管理工作)中的行为。? 4、给患者造成人身损害的结果。? 人身损害，既包括对患者肉体的损害也包括对患者精神的损害。《医疗事故处理条例》中规定：除患者肉体的损害外，造成患者明显人身损害的其他后果也应是医疗事故的损害结果。仅规定对肉体损害予以赔偿，而否认精神赔偿，其实就是分割人的精神和肉体。对于患者来讲，精神上的痛苦确确实实来源于医生的误诊，花钱买来痛苦，却得不到任何安慰，这 ?3? 恐怕也并非公平之事。一般认为，所谓“患者明显人身损害的其他后果”，就应该包括精神损害。且《医疗事故处理条例》医疗事故的赔偿范围内就有精神损害抚慰金，在这方面，《条例》应是第一部明文规定精神损害赔偿的法规。? 5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系。? 危害行为和危害结果之间，若无直接的因果关系，则不能认定为医疗事故。即医务人员若要对医疗过程中所发生的病员死亡或残废等危害结果负责，必须查明这种危害是否由医务人员的违法行为所致。? 三、医疗事故民事责任应具备的条件? 医疗事故民事责任是指医疗单位和医务人员在诊疗护理过程中违反法律法? 规规定,违反诊疗护理常规,侵害公民的生命、健康权时,应对受害人承担的损害赔偿责任。? 医疗单位和医务人员承担民事责任应具备下列条件：? ???1、行为的违法性。这是构成民事责任最重要的条件，它说明只有实施了违法行为才承担民事责任。这里的违法性：首先，法的范围是国家立法机关、地方立法机关、国务院及其各部委制定的法律、法规、条例、规章，最高人民法院的一些规范性解释，这些当中涉及到保护人们生命权、健康权和长期医疗机构的习惯性操作护理规程，医院管理制度；其次从医护人员的角度来看，行为的违法性表现为医护人员违反了上述“法”对其所设立的义务；最后，从受害人的角度而言，行为的违法性表现为自己被法律所保护的生命健康权受到了侵害。因此，医疗单位和医务人员承担民事责任的首要条件是在诊疗护理过程中，医务人员的行为违反了法律法规加附给他的义务，使受害人受法律法规保护的生命健康权利受到了侵害。可以说，医护人员在诊疗护理工作中的行为具有违法性是其承担民事责任的先决条件。? 2、有损害事实存在。损害事