医疗十五项心工.ppt

医疗十五项核心工作制度 金志恩 二0一二年一月二十八日 前 言 医疗工作制度是医务人员的最基本的行为规范，规定了日常医疗工作中必须要履行的义务。 如果违反医疗工作制度，不规范执业，会产生诸多不良后果，如纠纷、诉讼、赔偿、法律责任，医院也会进行相应的处理。 何谓医疗事故？ 医疗事故： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 何谓医疗损害责任？ 中华人民共和国侵权责任法 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗行为（过失、过错）—损害后果— 因果关系 内容提要 一、医疗质量管理制度 二、医疗安全管理制度 三、医疗服务管理制度 四、医疗技术管理制度 一、医疗质量管理制度 1、医疗质量管理组织 2、十五项核心制度 3、医嘱制度 4、处方制度 5、“三基”培训与考核制度 6、手术权限的管理制度 7、临床路径、单病种管理制度 8、抗菌药物管理制度 医疗质量管理组织 1、医疗质量与安全管理委员会 由院长任主任委员，医务科、护理部、门 诊部及各主要临床科室负责人为成员，负责全院的医疗质量和安全管理工作，制定管理制度和奖惩办法，定期召开会议，分析全院医疗质量和安全情况。 2、三级质控管理网络 院级质控、科室质控、自我质控 医疗十五项核心制度 医疗核心制度是我们医疗行业从很多的医疗差错，医疗不良事件中总结出来的，甚至是以生命的代价换来的。 也就是说严格执行医疗核心制度，可以降低我们的执业风险，提高医疗质量，保障病人安全。 医疗十五项核心制度 1.2005年卫生部在全国范围内开展“医院管理年活动” 提出医疗质量和医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等12项制度。 2.2007年增加了手术分级制度、临床输血管理暂行办法2项制度 3.2011年增加了“手术安全核查制度”1项制度 ⑴ 首诊负责制 首诊负责制 病人首先就诊的医院为首诊医院，科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。 首诊负责制 首诊医师在接诊后发现病人所述病症与本科无关或需他科会诊，应在门诊病历中书写初步诊断后请有关科室会诊，并向病人讲明原因，指导就医路线。 如遇重症病人或行动不便的病人可请会诊医师到诊室或床边进行会诊，需要多科会诊的可送急诊科观察室，由急诊科负责组织会诊。被邀请会诊人员应随请随到，通力合作，进行诊疗。 首诊负责制 首诊医师认为病人病情危重需转科治疗时，应负责联系有关科室，转科前应进行必要的抢救、处置，对转科及转送到医技科室检查途中可能发生危险的病人，呼请轮椅或担架运送，并派送医护人员护送，以防发生意外，并向接收科室交代有关事宜。 首诊负责制 首诊医师认为病人病情需转外院诊治，原则上要先请本科科主任或二线班会诊后再作决定。对于危重症病人转院要向医务科或总值班汇报，并与对方转入医院联系，确定转院方式、时间后再转院，同时与病人（家属）做好沟通工作，交待转院途中的注意事项。 首诊负责制 临床医师在接诊需会诊、转科、转院病人后，如果不书写首诊病历或让病人退号。都视作推诿病人，按违反院规处理，发生不良后果的予以行政、经济处罚，情节严重的追究法律责任。 ⑵ 三级医师查房制度 三级医师查房制度 住院医师 住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚各查房1次，必要时随时查房。 内容：住院医师查房，要求先重点巡查重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 三级医师查房制度 * * *