溫州医学院精神科护理学复习重点.docVIP

第一章 绪论 精神科护理主要任务： 研究精神疾病患者科学护理的理论和方法，并及时运用于临床；研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保障护理措施的有效实施。 研究和实施对各类精神疾病患者的护理；研究和实施对精神疾病患者的治疗的各种护理，确保医疗任务的顺利实施；研究与实施怎样维护患者的权力与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗；培养和训练患者的生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能能及时回归社会；研究与实施怎样在精神科治疗机构中，密切观察病情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料；研究与实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神病患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会做出贡献。 遗传、理化 生物学因素 躯体、其他（ 性别，年龄） 精神疾病的病因学 精神应激因素 社会心理学因素 社会因素 个性因素 2001年开始应用的CCMC-Ⅲ将精神病分为10类 心理过程一般分为知（感知觉，注意，思维，智能等）、情（情感）、意（意、行为） 精神疾病症状学 感知觉障碍：感觉是大脑对直接作用与感觉器官的客观事物个别属性的反映 知觉是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映像 错觉是指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。 幻觉是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（幻视，幻听…… 思维障碍：分为◇ 思维联想障碍:主要表现为联想速度与联想途径的变化. 思维结构障碍:主要表现为概念的运用,判断,推理方面的逻辑紊乱 思维内容障碍:主要表现为思维表达的内容明显违反客观现实.联想障碍联想奔逸(思维奔逸)联想迟缓(思维迟缓):模仿言语刻板言语联想贫乏病理性简述持续言语重复言语:思维阻滞思维中断思维被夺联想松弛或散漫思维插入病理性赘述:联想过程迂回曲折,过分的详细,拘泥于细节,特点是拖泥带水 常伴行为也拘泥于细节.强迫观念:指某一观念或概念,多次重复地出现于病人的脑内,且伴有主观的被迫感和痛苦感.自知不必要又无法摆脱.强制性思维(思维云集):脑中涌现大量的杂乱无章的联想,不受病人意愿的支配,往往突然出现,迅速消失,但内容是病人自己的,患者欲罢不能的感受不明显.思维逻辑结构障碍象征性思维语词新作逻辑倒错性思维:.思维内容障碍妄想 : 是一种重要的精神病性症状.是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念,不接受事实与理性的纠正.(1)妄想是一种坚信不移,不接受事实与理性的纠正的思想;(2)妄想的内容与自我有关;(3)妄想的内容是个人所独有的;情绪变化无常:情感的变化大,与周围环境不协调,哭笑无常,喜怒莫测,常夹杂一些古怪动作.情绪淡漠:是情绪反应的降低,对周围事物不关心,失去兴趣,对亲人的情感冷淡,即使目睹惊险,悲惨,快乐均无动于衷遗忘:指记忆的完全丧失.遗忘症:一定时间内全部生活经历的记忆完全丧失,至少是大部分丧失,只残留一些记忆的岛顺行性遗忘:即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件.逆行性遗忘:即回忆不起疾病发生以前某一段时间的事件.柯萨可夫综合症:近事遗忘,定向障碍,虚构症三个症状为一症候群.意志缺乏:病人对生活毫无所求,随遇而安,对前途毫无打算,对工作,学习毫无责任感,对外界环境失去兴趣,懒于料理先天性的精神发育不全后天性的的继发性痴呆假性痴呆:一种功能性的,可逆的,暂时的类痴呆状态,是大脑功能普遍处于抑制状态的表现.童样痴呆:病人的言行举止全部模拟幼儿,呀呀学语,吸吮手指,以幼童的声调说话,见人叫叔叔,阿姨.刚塞尔综合征:病人以近似的回答为核心症状,可伴有定向障碍,意识朦胧与幻觉.急性意识障碍意识水平的减低 (嗜睡,昏睡,昏迷). 意识内容的改变 (谵妄状态)意识范围的缩小: (梦游症,神游症).病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力,并能指出既往和现在的表现和体验中哪些是异常的表现,能对病态的表现正确的分析和批判.暴力行为发生的征兆评估内容不安来回走