潰疡性结肠炎患者的心理治疗.docVIP

溃疡性结肠炎患者的心理治疗策略 苗新普① 欧阳钦① 刘占举② 四川大学华西医院消化内科 成都市人民路南段17号 610041 郑州大学第二附属医院消化内科 郑州市经八路2号 450014 摘要：溃疡性结肠炎是一种病因未明的: 溃疡性结肠炎，促肾上腺皮质激素释放因子，肠易激综合征，心理疗法，催眠疗法，认知行为疗法 Psychological Treatment Strategy of Ulcerative Colitis. Miao Xin-pu①, Ouyang Qin①, Liu Zhan-ju②. ① Department of Gastroenterology, West China Hospital of Sichuan University, 17 Renmin Avenue, Chengdu 610041, China ②Department of Gastroenterology，The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，No 2 Jingba Road，Zhengzhou 450014，China Abstract：Ulcerative colitis (UC) is characterized by a chronic relapsing intestinal inflammation. The causes of UC are unknown. Except genetic, environmental and immunological, etiologies psychological factors also may be involved. The effects of psychological factors on UC are likely mediated through changes of hypothalamic-pituitary-adrenal function, interactions of bacteria and colonic mucosa, and activation of mucosal mast cells. Psychological stress can induce and aggravate symptoms of UC. Medical therapy combining with psychological treatment may be beneficial for the healing of UC. Key Words: Ulcerative colitis, Corticotrophin releasing factor, Irritable bowel syndrome, Psychological treatment, Hypnotherapy, Cognitive-behavioral treatment 通信地址: 苗新普 成都市人民路南段17号华西临床医学院2006级博士118信箱 邮编:610041 联系电话 Emali:miaoxinpu@163.com 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）病因未明黏膜及黏膜下层直肠乙状结肠，可扩展至左半结肠整个结肠。病情绪紧张、神经过敏、精神创伤或加重，故有人因素的重要Mittermaier等人研究发现抑郁、焦虑等心理因素可能对UC的发生发展具有负面的影响，应该引起重视[3]。Bitton等对60例UC患者进行前瞻性研究发现生活压力导致的不良心理应激可能是UC复发的重要原因之一 [4]。他们对62名UC患者进行的一项前瞻性研究中发现心理压力UC的病情活动密切相关。长时间承受较大的心理压力可能会导致患者的病情复发或加剧[5-6]。给UC患者常规药物治疗的同时加用安慰剂治疗，结果单用安慰剂组的患者中有30-40%的患者不仅主观感觉明显好转，而且内镜下肠粘膜的炎症程度也明显减轻，进一步证明患者的心理状态对UC具有较大影响[7]。 临床研究发现许多UC患者都具有内向、内省、离群、严谨、悲观、抑郁、焦虑、多疑、紧张、情绪不稳定，易怒，对各种刺激情绪反应强烈，而激动之后又难以平复的个性特点[8]。个性缺陷构成了UC发病的易患素质和内在基础。典型的UC患者人格特征包括整洁、仔细、敏感。“在谦虚的表现下掩盖一种夸张的自我概念”，自我中心，被动，缺少抱负并需要爱抚、同情和情感、对母亲依恋等。常常表现为安静、听话、保守、对生活悲观、对人际关系敏感、适应环境的能力较差，出现身心障碍等 [9] 。UC患者不仅存在着躯体化、焦虑、抑郁、恐怖及人际关系等心理问题，而且具有情绪