RDI-惠尔血在淋巴瘤中应用__培训课件.pptVIP

最后，对于今天的演讲内容做一个总结 从化疗的目的来看，应尽可能完成标准化疗方案， RDI越高，预后越好 FN是RDI的重要影响因素，应该使用惠尔血及时治疗 选择合适化疗方案很重要，但积极应用惠尔血支持获得更高RDI更加重要 * * 共100例新诊断为DLBCL的患者入组，接受R-CHOP-21方案治疗。平均年龄60岁，平均随访21.2月。 患者临床特征如右表所示： 1）45例患者≥61岁； 2）62例患者为III、IV期 3）42例患者为IPI高危组 4）62例患者预防性应用G-CSF R-CHOP方案，平均治疗6个周期（3-8周期） 环磷酰胺 750 mg/m2, IV, D1 柔红霉素 50 mg/m2, IV, D1 长春新碱 1.4 mg/m2, IV, D1 泼尼松 100 mg/d, Po, D1-5 利妥昔单抗 375 mg/m2 患者发生中性粒细胞减少症、中性粒细胞计数＜500/ul 时给予 G-CSF；前一化疗周期中发生FN合并感染后，在后面化疗周期给予G-CSF支持。 Terada Y, Nakamae H, Aimoto R, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2009 Aug 19;28:116. N: normal range IPI: international prognostic index 入组患者及研究方案 * 在单变量分析中，RDI和IPI均是影响OS的显著因子； Terada Y, Nakamae H, Aimoto R, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2009 Aug 19;28:116. RDI是患者死亡的重要影响因子 * 单因素分析提示，高龄和高IPI值是RDI降低的危险因素。 多变量回归分析，高龄是RDI降低的唯一显著危险因素（OR=0.4, P=0.02）。 Terada Y, Nakamae H, Aimoto R, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2009 Aug 19;28:116. 高龄是RDI降低的显著影响因子 * 本研究提示高龄是RDI降低的显著影响因子，针对老年患者，惠尔血（G-CSF)的支持治疗对于维持高RDI非常重要。 ASCO更新G-CSF应用指南建议：老年DLBCL患者采用治愈性或强化治疗时，应给予惠尔血（G-CSF)支持以减少FN和感染的发生率。 EORTC的G-CSF应用指南建议：当剂量密集或剂量强化治疗有益患者生存时，推荐惠尔血（G-CSF)支持治疗，特别是老年患者。 综合以上研究及指南建议，以及本研究结果，推荐惠尔血（G-CSF)的支持治疗，维持高RDI至关重要，至少对于老年DLBCL患者进行R-CHOP治疗应用以维持RDI。 分析与结论 Terada Y, Nakamae H, Aimoto R, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2009 Aug 19;28:116. * 总结 从化疗的目的来看，应尽可能完成标准化疗方案， RDI越高，预后越好 FN是RDI的重要影响因素，应该使用惠尔血及时治疗 选择合适化疗方案很重要，但积极应用惠尔血支持获得更高RDI更加重要 * * * 肿瘤的化疗目标主要有三种，治愈、延长生存期和提高生存质量。目前很多肿瘤可以通过化疗治愈，但是这样的结果是建立在按时足剂量化疗的基础上，也就是维持较高的RDI的基础上。 * RDI是实际给药剂量强度与标准剂量强度的比值，是衡量化疗剂量强度的常用指标之一。计算方法： 第一步：化疗方案中每种药物的标准或者参考剂量强度 标准剂量强度 = 每周期药物标准剂量（mg/ m2）/ 每周期给药周数（周） 第二步：化疗方案中每种药物的实际给药剂量强度 实际剂量强度= 实际给药剂量总和 （mg/ m2）/ 实际给药周数（周） 第三步：化疗药物RDI RDI = 实际给药剂量强度/标准给药剂量强度 第四步：化疗方案平均RDI 平均RDI = 化疗方案每种药物RDI总和/化疗方案药物种数 * 反之，如果想要增加RDI可以通过以下2种方法。 1.剂量增强：治疗间隔与标准治疗相同,每回药量增强。 2.剂量密集：每回给药量与标准治疗相同,给药间隔缩短。 即提高每次投药量和缩短投药间隔频繁给药两种。 * 维持RDI在临床的重要意义 * 同样，在非霍奇金淋巴瘤患者中，我们可以看到RDI≥70%的患者的PFS和OS优于RDI小于70%的患者， * RDI是影响R-CHOP方案治疗