耳部CT解剖及疾病诊断__培训课件.pptVIP

双侧先天性外耳道闭锁及右外耳道胆脂瘤 五、胆脂瘤cholesteatoma（三）上鼓室乳突窦胆脂瘤 继发最好发部位，亦有原发者 乳突炎症状，并可面瘫 鼓膜穿孔及银白色胆脂瘤皮 CT? CT表现 Prussak间隙扩大，听小骨内移 鼓室盾板破坏 上鼓室充以软组织影并扩大，听小骨移位及侵蚀 上鼓室软组织影向下突入到鼓室上部 窦入口扩大，岩鳞隔破坏 乳突窦扩大充以软组织并骨质破坏，向乳突其余部及岩尖扩展 外半规管及面神经管侵蚀破坏（迷路瘘） 鼓室盖及/或乳突窦盖破坏 乙状窦壁破坏 左上鼓室胆脂瘤 左耳胆脂瘤 左乳突炎及胆脂瘤 A：CT示左侧乳突大部骨质破坏 B：MRT1WI低信号，周中等信号包膜； C： T2WI低信号 A B C 五、胆脂瘤cholesteatoma（四）岩部胆脂瘤 多为原发或先天性，少数继发，继发多破坏面神经管迷路段，致面瘫 CT：岩部膨胀性骨质破坏，边缘硬化；可累及半规管及面神经管迷路段等 岩部胆脂瘤 术中：骨壁完整，鼓室听骨链连接完好，封闭状态，乳突内有上皮，砧骨后内方向岩尖方向大部破坏，岩部（中颅凹）脑膜大部暴露，向岩尖方向充满胆脂瘤上皮，乳突乙状窦前壁脑膜自然破坏。症状：右面瘫 先天性内耳胆脂瘤 右耳胆脂瘤 术中：耳道后壁近上鼓室自然破坏，深部充以带臭味胆脂瘤上皮，上鼓室外侧自然破坏， 鼓室中下部封闭态，足板周内陷粘连，见表面上皮化肥厚黏膜样物，三