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中国健康知识传播激励计划 胆固醇管理知识要点 中国健康教育中心传播部 一、核心要点 　　血脂之中找元凶： “坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））是血脂中危害健康的元凶。 　　降脂目标各不同：不同健康风险人群“坏”胆固醇水平的控制目标不同。 　　药物控制要坚持：他汀类药物是降低“坏”胆固醇、预防心肌梗死和脑血栓首次发作或复发最有效的药物之一；降脂治疗应该长期坚持，并保持健康生活方式。 　　数值达标一身轻：控制胆固醇是降低心脑血管疾病发病和预防心梗、脑卒中，保持健康的关键。 二、基本知识要点 　　1. 心血管病目前已成为我国城乡居民的第一位死亡原因 　　心血管病目前已成为我国城乡居民的第一位死亡原因。2013年，国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》显示：估计我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压)现患人数为2.9亿。每10个成年人中就有2人患心血管病。估计每年我国约有350万人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首。估计我国每天心血管病死亡9590人,每小时心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。 　2. 血脂异常是引发缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）的主要危险因素之一 　　我国心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化，其中脑血栓多于冠心病。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等，尤其是以往重视不够的高胆固醇。 3. 胆固醇也分“好”与“坏” 　　血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等。 　　胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）。“坏”胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。 　　 “坏”胆固醇危害很大，因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉血管逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是，这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆时破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。 4. 胆固醇管理减少心血管事件 　　“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”。从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病事件发生的危险降低2％，被称为1=2公式。 　　“坏”胆固醇升高是脑血栓的“帮凶”。大量临床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇水平每降低10%，脑卒中的发生减少15.6%。 　5. 降低“坏”胆固醇是血脂异常的首要治疗目标 　　血脂异常治疗是为了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切，因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至目标数值。 　　由于胆固醇在不同人群中引发心脑血管事件的可能性各不相同，因此“坏”胆固醇水平要降到多低需要因人而异。需要每一个人根据自身的疾病风险状态，按“红、橙、黄、绿”四种颜色确定自己的胆固醇控制目标数值，与医生充分沟通后采取适宜的治疗措施，才能真正有效预防心梗、中风等心脑血管事件。 　　 如果用红色（极高危）、橙色（高危）、黄色（中危）和绿色（低危）分别代表未来10年发生心脑血管事件的危险程度，则不同危险程度的人群有着不同的“坏”胆固醇控制目标。患者的整体危险性水平越高，其坏胆固醇水平必须控制得更低。 　红色-极高危人群 　　曾患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征，或是冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者都属于极高危人群。此人群中每2-3人中有1人将在未来10年发生心肌梗死。在治疗血脂异常时，以降低“坏”胆固醇作为首要目标进行调脂治疗，应尽早服用他汀类药物，剂量可以较大，并应将“坏”胆固醇降到2.07mmol/L (80mg/dL)。 　橙色-高危人群 　　患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作、慢性肾脏疾病（2-5期），或者高血压+3个其他危险因素患者（其他危险因素包括：年龄（男性大于45岁，女性大于55岁）、吸烟、低高密度脂蛋白HDL-C指标、肥胖和早发缺血性心血管病家族史）属于高危人群。此类人群每6-7人中有1人将在未来10年发生心肌梗死，在治疗血脂异常时应积极进行他汀类药物降脂治疗，以降低“坏”胆固醇作为首要目标进行调脂治疗并应将“坏”胆固醇降到2.59mmol/L (100mg/dL)。 黄色-中危人群 　　患有高血压+任何1个其他危险因素，或者同时具有三个以