13.性传播性疾病的防治幻灯片.pptVIP

性传播疾病(sexually transmitted diseases, STDs)是一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变，咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。 种类及病原学 监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎（NGU)、尖锐湿疣、生殖器疱疹 经典性病(4种)：梅毒(syphilis)、淋病(gonorea)、软下疳(chancroid)、性病淋巴肉芽肿(lymphogranloma venreum) 几乎所有的医学微生物均可导致STDs 全球性病估计数 世界卫生组织(WHO)估计 在15－49岁人群中，全球每年估计有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例发生 估计全球每天约有100万人感染可治愈的性病 估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症(流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等)，约占全世界人口的7～10% 我国性病流行历史 我国性病流行历史 职业 我国以工人为多，占1／3，无业及待业青年20％，个体工商者15％，服务行业10％ 近年来干部及国家公职人员STD患病人数增长最快，平均增长幅度为290.71%，农民也在增加 地区分布特点 全球：发展中国家STD流行率高 我国：城市化较快的地区STD发病较多 1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快 2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展 3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题 人群分布特征 年龄：我国：多数病例集中于20~39岁 世界：发病年龄有前移的迹象和有从青年向儿 童蔓延的趋势，儿童STD患者在逐年增加 性别：大多数STD发病率男性高于女性 男女之比为2:1，近年来二者比例逐渐缩小， 淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％，STD由外传入的特征：发病率女性先升高 中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）以控制梅毒为切入点来控制我国性病的流行 2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南 1964年宣布基本消灭梅毒 ?20世纪80年代，梅毒在我国重新出现，1999年报告病例80406例 2009年报告病例327433例，报告发病率24.66/10万，较2008年增长17.09%。其中 一期梅毒 94804例 13.02%（ 较2008年增长 ） 二期梅毒 61121例 11.57% 三期梅毒 2354例 17.76% 隐性梅毒 158397例 23.68% 胎传梅毒 10757例 13.47% 到2015年，有效遏制梅毒疫情快速上升的势头 到2020年，一期和二期梅毒年报告发病率呈下降趋势，先天梅毒年报告发病率在15/10万活产数以下 分期 根据传染途径不同分为后天梅毒与先天梅毒。 根据其病期分为早期梅毒与晚期梅毒。 早期梅毒:病期在2年以内,包括: ①一期梅毒(硬下疳); ②二期梅毒(全身皮疹); ③早期潜伏梅毒(感染1年内)。 晚期梅毒,包括: ①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒; ②心血管梅毒;③神经梅毒; ④内脏梅毒;⑤晚期潜伏梅毒。 临床表现 一期梅毒主要症状为硬下疳。 通常在螺旋体侵入人体后9一90天，平均3周，在受侵局部出现硬下疳， 其特点 初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。 典型硬下疳，直径1一2cm大小，圆形或类圆形，略高出于皮面，表面呈肉红色糜烂面 ，基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单个（一期梅毒，硬下疳） 临床表现 二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。 可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。 常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大 继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。 骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。 临床表现 三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2一4年后，约有1／3患者发生三期梅毒。 除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害处，尚可侵犯内脏，特