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学习目标 了解尿液的成分及理化特性 掌握肾小球的滤过作用 掌握肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用 掌握影响尿生成的因素 了解尿液的排出过程 一.尿液的理化特性 尿液的理化特性 1.尿色:一般为淡黄色 2.粘稠度与比重:犬刚排出的尿通常为清凉的水样 比重为1.015~1.045 通常尿量越多,比重越低 3.酸碱度:通常PH值为5.7~7.呈酸性 4.尿量:每24h排尿2~4次,尿量为24~40ml。 尿的成分 水分:占96%~97%。 无机物:主要为Nacl、Kcl,其次是碳酸盐、硫酸盐 和磷酸盐。 有机物:主要为尿素,其次是尿酸、肌酐、肌酸、氨、尿胆素等 二.尿的生成 尿生成的环节 一、肾小球的滤过作用 1.概念:肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时,血浆中的水分子、小分子溶质(包括相对分子质量较小的血浆蛋白质)从肾小球毛细血管中转移到肾小囊的过程。 1.原尿的生成的条件 1.肾小球滤过膜的通透性 ※前提条件 2.肾小球有效滤过压 ※必要动力 1.肾小球的滤过屏障——滤过膜 1.最内层的内皮细胞层 2.中间层为非细胞结构的基膜层 3.肾小囊的上皮细胞层 内皮细胞层 内皮细胞为胞体布满直径50~lOOnm的窗孔(fenestra)的扁平细胞。细胞表面含大量带负电荷的唾液酸糖蛋白。 肾小球基膜:中间为较厚的高电子密度的致密层,内外两侧分别为较薄的电子密度较低的内疏松层和外疏松层。是滤过膜的主要屏障,厚325nm,网孔大小为4~8nm,只有水和部分溶质才能通过。 肾小囊上皮细胞:有足突,之间有裂隙小孔,其上有滤过裂隙膜(主要蛋白成分是nephrin),可阻止蛋白通过,是滤过膜的附加屏障。 有效滤过压(EFP) EFP=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 肾小球滤过的动力: (向毛细血管外) 肾小球毛细血管血压 滤过的阻力:(向毛细血管内) 肾小囊内压、血浆胶体渗透压 原尿的胶体渗透压 当滤过的阻力=滤过的动力 有效滤过压=0 滤过平衡 并不是肾小球毛细血管的全程参与滤过。 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 重吸收: 肾毛细血小管上皮细胞将物质从小管液中经上皮细胞转运至管周毛细血管的过程。 特点: 选择性、对某些物质的有限度的重吸收。 机制: 主动重吸收与被动重吸收 (1) 近端小管: 管腔膜同向转运体 管腔膜逆向转运体 2、Na+在不同部位的转运方式 (2)髓袢降支细段: 对尿素、Na+不通透; (3)髓袢升支细段: 对Na+高度通透(顺浓度差被动重吸收 →渗透压渐↓) (4)髓袢升支粗段: Na+ 、 K+ 、 2Cl-同向转运体 被呋塞米抑制 (5)Na+在远曲小管的重吸收 ②远曲小管后段和集合管: 管腔膜:Na+通道 被阿米洛利抑制(保钾利尿药) 管周膜:Na+泵泵出细胞。 ①远曲小管初段: 管腔膜:Na+-Cl-同向转运 被噻嗪类利尿剂所抑制 管周膜:Na+泵泵出细胞。 ⑵重吸收的特征: ①无泵-漏现象: 紧密连接的通透性低。 ②重吸收的量可被调节:醛固酮(保钠排钾) 增加管腔膜上的Na+通道数目; 增强管周膜Na+泵的活性。 3.近曲小管Na+重吸收特点:存在泵-漏现象。 (即:净Na+重吸收量=主动重吸收量-回漏量) 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ 细胞间隙内静水压↑ 部分Na+和H2O回漏入管腔内 上皮细胞的紧密连接被撑开 管腔膜Na+易化扩散入上皮C内 管周膜Na+泵将Na+泵出上皮C H20顺渗透压进入上皮C间隙 肾小管和集合管Na+重吸收的总结 部 位 量 机制 特点 近曲 60-70% ①初段主动(管腔膜Na+-X ①定比重吸收 小管 偶联转运,管周膜Na+泵) (泵-漏现象) ②后段被动(顺电位差经 ②不受调节 细胞旁路) 髓袢 25-30% ①升支细段被动(顺浓度差) ①降支细段对Na+不通透 升支 ②粗段主动(Na+-K+-2Cl- ②重吸收量与尿浓缩有关 同向转运体复合物) 远曲管 10% ①管腔膜Na+-Cl-交换 ①无泵-漏现象 集
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