寄生虫2--课件.pptVIP

(1)人源型：即平原型，多见于平原地区。主 要在人群中分布，以青少年多见，患者为主要传染 源。 (2)犬源型：即山丘型，多见于山丘地区。病人 散在分布，以儿童和婴幼儿多见，患犬为其主要传 染源。 (3)野生动物源型（自然疫源型或荒漠型）：多 见于新疆和内蒙古的某些荒漠地区。患者散发，以 婴幼儿多见。 2. 流行类型 六、防治 1. 治疗患者 首选葡萄糖酸锑钠。 2. 杀灭患犬。 3. 消灭白蛉和加强个人防护。 * 无鞭毛体： * * 黑热病死亡率高，但经药物治愈后可获得牢固的终身免疫力。 杜氏利什曼原虫  Leishmania donovani 利什曼原虫属动鞭纲，寄生人体的利什曼原虫有4种。由利什曼原虫感染而引起的疾病统称为利什曼病，该病是世界卫生组织等在世界范围内重点防治的十大热带病之一，其中杜氏利什曼原虫引起的内脏利什曼病，又称为黑热病。 利什曼病可分成三类： 1. 内脏利什曼病，即黑热病 病原体为杜氏利什曼原虫 （Leishmania donovani） 2. 黏膜皮肤利什曼病 病原体为巴西利什曼原虫 (L.braziliensis) 3. 皮肤利什曼病 热带利什曼原虫(L.tropica) 和墨西哥利什曼原虫(L.mexicana)。 在我国只有杜氏利什曼原虫引起的内脏利什曼病，即黑热病流行，主要流行地区为黄河以北的广大地区。 一、形态 各种利什曼原虫的形态和结构无明显差别，有无鞭毛体和前鞭毛体二个阶段。 1.无鞭毛体 又称利杜体，寄生于哺乳动物（包括人）的巨噬细胞内，如肝、脾、骨髓和淋巴结等处的巨噬细胞。 杜氏利什曼原虫利杜体 利杜体 杜氏利什曼原虫利杜体（又称无鞭毛体，姬氏染色） 杜氏利什曼原虫前鞭毛体 前鞭毛体 杜氏利什曼原虫前鞭毛体（又称鞭毛体、瑞氏染色） 黑热病原虫活鞭毛体 利杜体（油镜） 虫体小，卵圆形，瑞氏染色后，其胞质呈蓝色或淡紫色，内含一大而明显的呈红色的圆形核。动基体位于核旁，呈深红色，细小、杆状。此外还有基体根丝体。 2.前鞭毛体 又称鞭毛体或细滴体，寄生于白蛉的消化道内 。成熟的虫体呈梭形或长梭形，前端有一伸出体外的鞭毛，是虫体运动细胞器。其他结构同无鞭毛体。在NNN培养基中的前鞭毛体常呈菊花状排列。 鞭毛体（油镜） 杜氏利什曼原虫生活史 二、生活史 需要两个宿主即白蛉（♀）和人或其他哺乳动物。 1. 在白蛉体内发育 利杜体 →早期前鞭毛体 →成熟前鞭 毛体。 2. 在人体内的发育 成熟前鞭毛体→利杜体。 生活史要点 1. 致病期 利杜体（无鞭毛 体）寄生于宿主的巨噬细胞内 。 2. 感染期 前鞭毛体（在媒 介昆虫白蛉的喙部） 。 3. 感染方式 自然情况下为 经媒介昆虫传播；输血也能感染 其感染期为利杜体。 4. 生殖方式 无性生殖的二分裂。 无鞭毛体在白蛉体内或培养基中，前鞭毛 体在人或哺乳动物的巨噬细胞内的繁殖均 为无性生殖的二分裂。 5. 两个宿主 即白蛉（♀）和人或 其他哺乳动物。 6. 致病期 无鞭毛体（寄生于宿主的巨 噬细胞内）。 7. 人兽共患寄生虫病。保虫宿主：主要 是犬。 传播媒介 三、致病 致病特点： 巨噬细胞大量的被破坏和大量增生。 ? 人体感染杜氏利什曼原虫后，由于利杜体在巨噬细胞内不断繁殖，其结果导致巨噬细胞大量的被破坏，导致巨噬细胞和浆细胞出现代偿性的增生。从而引起脾、肝、骨髓、淋巴结增生和肿大。因为这些器官富有巨噬细胞，细胞增生是脾、肝、淋巴结肿大的根本原因。 脾、肝、淋巴结肿大。 脾肿大→脾功能亢进→血细胞在脾内被大量破坏→红细胞、白细胞、血小板数量显著减少。 血细胞减少→全血性贫血 （此外还有，免疫性溶血作用：抗体抗原结合后在补体的参于下导至溶血）。 血小板减少→出血倾向。 白细胞减少→抵抗力下降。 肝肿大→肝功能损害→白蛋白合成 减少。 肾功能损害（Ⅲ型变态反应所致）→使部分白蛋白从尿中排出。 浆细胞增生→球蛋白增加，结果导至血浆白蛋白/球蛋白比例倒置。 临床表现 长期不规则发热（黑热病）， 肝、脾、淋巴结肿大，贫血，血浆 白蛋白/球蛋白比例倒置，患者常有 出血倾向（鼻衄和齿龈出血），消 瘦等症状。儿童还可引起发育