耳-颞骨病变的CT诊断__培训课件.pptVIP

上颌窦癌特征性表现是窦腔内软组织肿物合并骨质破坏。 要注意上颌窦癌在窦腔内的位置和蔓延方向及范围。 1、筛窦癌 2、蝶窦癌 3、额窦癌 CT表现与上颌窦癌类似。 起源于副鼻窦壁的软骨残余，经常发生于筛窦一上颌窦区域。一般生长缓慢，形成膨胀性肿块。 最常发生于额窦内、其次为筛窦。病变主要由致密的骨板组成，在副鼻窦内膨胀性生长。骨瘤可以阻塞副鼻窦的孔道，继发感染。 CT表现：边缘光滑，高密度，质地均匀的骨性影象，常有分叶。 鼻腔为上呼吸道通外界的门户，故为感染的好发部位。 鼻腔和鼻旁窦的解剖关系密切，鼻腔的粘膜与鼻旁窦的粘膜相连续，故鼻炎伴发鼻旁窦炎临床上很常见。 临床上无明显症状而影像学检查发现鼻旁窦有异常改变，x线平片发现约占20％，CT发现约占40％，而MRI发现则可高达60％。 急性化脓性鼻旁窦炎为鼻旁窦粘膜的急性化脓性炎症，轻者仅累及粘膜，重者可累及窦腔的骨质。还可引起鼻旁窦周围组织和邻近器官的并发症，如眼眶、上颌骨和颅内并发症。 病变初期粘膜血管痉挛可致粘膜暂时缺血，继而粘膜充血、水肿、腺体分泌物增加，多为水样、粘液性，继而发展为化脓性，上皮开始坏死脱落，血管出血，粘膜内白细胞浸润，渗出粘膜表面，导致分泌物为粘液脓性； 如果炎症不能及时控制，则可侵及骨质或经血管、淋巴管导致骨髓炎或邻近眼眶和颅内并发症。 全身症状可有畏寒、发热、乏力、食欲不振。