多发伤__培训课件.pptVIP

L/O/G/O L/O/G/O L/O/G/O 多 发 伤 的 护 理 2012-12-26 钟利君 沈云美 高翔 病 史 介 绍 监1床 徐汝顺 男 60岁 因“车祸致头胸腹外伤伴意识改变十余小时”12-11-16 22:00 入院。 发病情况: ?. 患者十余小时前被机动车撞伤致头胸腹多处损伤同时伴意识程度下降，外院就诊拟“多发伤，重型颅脑损伤，肺挫伤，腹部挫伤”收入ICU经治疗未见好转，转入我院进一步治疗。 ?. 既往史:高血压病史半年余，口服降压药治疗，具体控制不详。否认过敏史，家族史，手术史。 ?. 入院查体神志嗜睡，双瞳孔等大等圆直径0.1cm对光反应（+）。T:37.5;P:98次/分;R:20次/分;Bp:154/88mmHg,刺激后可应然后继续入睡。听诊心脏未闻病理性杂音，双肺呼吸音粗可闻及肺底少许湿罗音，腹平软，左下腹可及一包块，可回缩质软，全腹轻压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢可自主活动肌张力无殊，巴氏征阴性。全身多处擦伤淤伤。 ?. 辅助检查: CT示:胸部未见明显外伤性改变，头颅右侧额部片状低密度影，右侧额骨骨折。 腹部B超：胆囊多发结石，腹腔少量积液。 血常规:WBC:8.3*10 9mmol/L，N89%，Hb112g/L,PLT80*10 9mmol/L，CRP21mg/L; 凝血功能血纤维蛋白原1.39g/L，D二聚体