泌尿（5年制）课件.pptVIP

第一节肾的功能解剖肾血流量 第一节（1）  肾的功能解剖 肾的神经支配 肾仅接受交感神经支配 肾的神经支配 肾的感觉神经 第一节（2）  肾的血液供应 肾血液循环的特点 (一)血流量大,主要分布在皮质 1200ml/min（两肾，安静） 94%——肾皮质层 5%——外髓 1%——内髓 肾血液循环的特点 (二)两套毛细血管网的血压差异大 1、肾小球毛细血管网的血压高 2、肾小管周围毛细血管网的血压低 肾血液循环的特点 (三)肾小管周围毛细血管内血液的胶体渗透压较高,利于肾小管的重吸收。 肾血液循环的特点 (四)直小血管的形态利于肾髓质 高渗透压的维持 肾血液循环的特点 (五)肾血流量的调节 1、自身调节 肾血液循环的特点 (四)肾血流量的调节 2、神经调节： 交感神经 (四)肾血流量的调节 3、体液调节（收缩） ① 肾上腺素、去甲肾上腺素 ② 血管紧张素Ⅱ ③ 血管升压素 ④ 内皮素 (四)肾血流量的调节 3、体液调节（舒张） ① NO ② 前列腺素 ③ 缓激肽 第二节  肾小球的滤过功能 第三节  肾小管和集合管的 物质转运 第四节  尿的稀释和浓缩 尿液的稀释和浓缩部位 远曲小管和集合管 尿液的稀释机制远曲小管和集合管对水的通透性下降 第五节  尿生成的调节 第五节 一、肾内自身调节 三、体液调节 抗利尿激素: 增加集合管上皮对 水、尿素的通透性 抗利尿激素 受体： V1：血管平滑肌 脑内室周器 V2：肾脏集合管上皮细胞 第七节 尿的排放 第六节  血浆清除率 肾髓质高渗梯度的形成 髓袢是重要结构 肾髓质高渗的保持 直小血管的逆流交换 直小血管作用 维持髓质高渗的NaCl浓度， 带走髓质组织液多余的水。 血压在80-180mmHg，肾血流量相对恒定 肾血流量自身调节 （一）肾血流量自身调节 调节单个肾单位肾小球滤过率 （二）管-球反馈 肾小管对肾小球滤过的调节 1、定义：65-70% 2、生理意义： 3、机制： 与管周毛细血管的血浆胶体渗 透压有关。 （三）球-管平衡 肾小管内未被吸收溶质的调节 （四）渗透性利尿 二、肾交感神经 作用： 1）NE +α RBF、GFR 2）NE +α 肾小管重吸收 Na+等物质 3）NE +β 近球细胞释放肾素 二、肾交感神经 有关的反射： 1、 容量感受器 血容量 肾交感神经 排钠、排水多 血压 压力感受器 （-） （-） 细胞外液量稳定 二、肾交感神经 有关的反射： 2、 渗透压感受器 渗透压 肾交感神经 排钠增多 （-） 二、肾交感神经 有关的反射： 3、 肾-肾反射 一侧肾的传入神经受刺激反射性改变对侧肾的活动。 ADH 释放调节的机制 ①体液渗透压： 渗透压感受器位置： 下丘脑第三脑室前腹侧部 渗透压感受器受刺激后的效应： ADH释放； 肾交感神经抑制（其他增强）； 渴觉、饮水行为。 ADH 释放调节的机制 ①体液渗透压： 血浆渗透压调定点： 280 mOsm/L ADH浓度（生理）： 0-4pg/ml ADH 释放调节的机制 ①体液渗透压： 体液渗透压 渗透压感受器 A