甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断__培训课件.pptVIP

对于声像图具有“良性”特点的非常小的(1cm)、边界规则、回声均匀的实性结节,若发现典型的微小钙化,则应高度怀疑恶性而建议手术。 甲状腺小结节大小：0.8×0.6cm, 边界清晰 ,其内可见微小钙化 病理诊断：乳头状癌 当小的恶性病灶与结节性甲状腺肿并存时,由于后者极为常见,前者易被忽视,但在多个增生结节背景中发现的某个结节有微小钙化,则应高度怀疑是否恶变。 同一患者，甲状腺实质内可见囊性包块，实质肿块， 某一实质肿块其内可见微小钙化， 病理：结节性甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌 斑块状钙化多伴声影,在结节性甲状腺肿、腺瘤、恶性结节内都可出现,也可见于甲状腺实质内,本身对诊断没有特异性,但更常见于良性结节,良性病变中所出现斑块状钙化或边缘环状钙化多与血肿吸收有关。 腺瘤内斑块状钙化 结节性甲状腺肿实质内的钙化 滤泡分泌的胶体结晶体与微小钙化的鉴别 腺瘤囊性变 ,囊液内见漂浮的胶体结晶 甲状腺滤泡癌，实性部分可见微小钙化 六、结节周边声晕 甲状腺结节周边晕环一般有环绕的血管、周围受压的组织和包膜,三种均提示该病灶为膨胀性生长。 结节周围出现晕环多支持良性诊断。但晕环并不都是包膜,实际上多数晕环是结节周边的环绕血管,常见于腺瘤,但晕环并不仅见于腺瘤。 根据声晕是否出现中断可分为完整或不规则2种，根据声晕的厚度，可分为薄声晕( ≤2mm) 和厚声晕( ≥2mm) 2种，完整厚度均匀的薄声晕