6医院感染管理.ppt

* （二）消毒 1、概念：消毒（disinfection）是利用物理、化学方法杀死或去除外环境中媒介物携带的除芽孢外的所有病原微生物的过程。其目的是防止疾病传播。 * 2、分类 （1）按照消毒作用水平： 高效消毒（high-level disinfection）：能杀灭包括芽胞和真菌在内的各种微生物，又称灭菌剂，如过氧乙酸、甲醛、戊二醛和环氧乙烷等。 中效消毒（intermediate disinfection）：可杀灭细菌芽胞以外的各种微生物，如含氯消毒剂、含碘消毒剂、乙醇和煤酚皂溶液等。 低效消毒（low-level disinfection）：只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能灭杀结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽胞，如洗必太和新洁而灭等。 （2）根据消毒目的： 医源性消毒：对存在或曾经存在疾病传染源的场所消毒。 预防性消毒：在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。 * * 3、灭菌 灭菌（sterrilization）是利用物理、化学方法，将环境媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抵抗力最强的细菌芽孢。 * 4、消毒灭菌原则： （1）使用合格的器材与药剂； （2）选择适宜的方法； （3）保证消毒灭菌的剂量； （4）注意影响效果的其他因素； （5）加强效果的监测； （6）防止再污染。 * 四、医院感染与护理管理 （一）根据国内外调查结果显示，30％～40％的医院感染与不恰当的护理操作以及护理管理有关。 （二）护理管理是医院感染管理的重要组成部分。 （三）主要措施 1、提高护理人员对医院感染控制重要性的认识； 2、加强重点部门、重点科室的管理； 3、提高和发挥护士长的医院感染管理水平和能力。 * * * * 五、医院感染的教育与培训 （一）医院感染的培训； （二）职业道德、法律法规教育；‘ （三）消毒灭菌制度及措施培训。 * * 第三节 医院感染监测（自学） 《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。 重点掌握几个概念： 医院感染发生率 医院感染罹患率 医院感染患病率 医院感染病死率 外科手术医生感染专率 * 第四节 抗菌药物与医院感染 一、抗菌药物的概念 （一）抗菌药物=抗生素+化学抗菌剂 （二）抗生素：抗生素是由微生物（细菌、霉菌或其他微生物）产生的次级代谢产物，对一些特异微生物有杀灭或抑制作用，可以人工合成。 * 二、抗菌药物使用中存在的问题 （一）病原菌不明，任意投用抗菌药。 1、 用药指征把控不严 2、 未做药敏试验 3、凭经验使用 （二）对抗菌药物的基础知识缺乏了解 1、药物选择、给药时间、剂量、途径不合理。 误区：新药作用好。 2、认为加大剂量科增加疗效。 3、认为静脉用药比口服好。 4、给药时间把握不准。药代动力学知识遗忘，半衰期不清 （三）擅自扩大预防用药指征 例如急性上呼吸道感染的抗菌药使用 （四）滥用广谱抗菌药 导致耐药性的出现。 * 三、抗菌药物增加患者的易感性 （一）抗菌药物对免疫功能的影响 （二）抗菌药物对人体的毒性作用 （三）抗菌药物对人体微生态的影响 菌群失调（dysbacteriosis）、二重感染（Superinfection） （四）抗菌药物治疗中的细菌耐药性问题 产生耐药菌株——耐青霉素金葡菌 * 四、抗感染药物的合理使用 （一）严格掌握使用指征 （二）监测疗效，及时调整 （三）减少预防用药 （四）慎重联合用药 * 第五节 医院感染控制（自学） 注意： 教育培训是基础工作； 纳入“三基”教育与培训； 监测是基础，管理是手段，控制是目标。 * * * 本次课小结： 1、掌握：基本概念：医院感染、消毒、灭菌、医院感染发生率、医院感染罹患率、医院感染患病率、医院感染病死率、外科手术医生感染专率、抗生素。医院感染的概念、特征、分类及危害。 2、熟悉：医院感染管理三级组织及职责，消毒灭菌原则，抗感染药物的合理使用。 3、了解：抗菌药物与医院感染。 * 课后复习思考题： 1、名词解释：医院感染、消毒、灭菌、医院感染发生率、医院感染罹患率、医院感染患病率、医院感染病死率、外科手术医生感染专率、抗生素。 2、医院感染管理三级组