类风温性关节炎-__培训课件.pptVIP

强直性脊柱炎 多见于青年男性。 以非对称性的下肢大关节炎为主 极少累及手关节 骶髂关节炎具有典型的X线表现 有家族史 90%以上患者HLA-B27阳性 血清RF阴性 银屑病关节炎 多发生于皮肤银屑病后若干年。 累及远端指关节更明显。 表现为该关节的附着端炎和手指炎。 同时可有骶髂关节炎和脊柱炎。 血清RF阴性。 骨关节炎 强直性脊柱炎 　治疗目的 减轻或消除患者的症状 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保持受累关节的功能 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能 RA的治疗原则 1、病人教育 2、早期治疗 3、联合用药 4、方案个体化 5、功能活动 治疗措施 一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法 药物治疗 外科手术治疗 药物治疗 非甾体抗炎药 （NSAIDs） 缓解病情抗风湿药（DMARDs） 糖皮质激素 植物药 NSAIDs 环氧化酶分类法 COX-1特异性抑制剂：小剂量阿司匹林 COX非特异性抑制剂：吲哚美辛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠 COX－2倾向性抑制剂：又称选择性抑制剂：萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸 COX-2特异性抑制剂：塞来昔布、罗非昔布 NSAIDs化学分类 酸性 —— 羧酸 —— 水杨酸 (阿司匹林) 丙酸 (酮洛芬、布洛芬)