类风湿关节炎的规范化治疗__培训课件.pptVIP

类风湿关节炎的诊断思路 1. 临床表现及体征为主 — 受累关节（腕、PIP、MCP、肘、颞颌） — 晨僵、皮下结节、全身表现 2. 辅助检查为辅 — 自身抗体阳性 — 免疫球蛋白升高 3. 不典型类风湿关节炎 　—早期，单关节，不对称 4 . 特殊类型类风湿关节炎 　　— RS3PE, Palindromic 5. 正确运用诊断标准 RA诊断中的特异性抗体 名 称 敏感性(%) 特异性(%) 类风湿因子 RA33/36抗体 SA抗体 角蛋白抗体 抗核周因子 抗CCP抗体 隐性类风湿因子 抗P68抗体 50--70 25-45 37 33 48-92 60-70 50 70 89 99.6 78-97 87-95 70-90 98 70-90 92 RA有关的实验室检查 可明显升高 可明显升高 可明显升高 活动期可明显升高 少数RA可增高。多与IgM-RF上升有关。 在活动RA可有正细胞，正色素或低色素 性贫血。 血清铁可正常。 多正常或稍升高，在少数RA可下降。 RA者血清的锌水平增高。而关节液内锌 下降。 正常或略升高。 免疫球蛋白 免疫复合物 g 球蛋白 血小板 冷球蛋白 红细胞 白细胞 锌 C3, C4 项 目 在RA患者的意义 类风湿关节炎的化验检查 1、自身抗体