乳腺癌规范化、个体化、综合治疗__培训课件.pptVIP

术后辅助化疗方案均可应用于新辅助化疗，推荐含蒽环类和（或）紫杉类药物的联合化疗方案，常用的化疗方案包括： 1）蒽环类方案：CAF、FAC、AC、CEF、FEC (C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶)； 2）蒽环类与紫杉类联合方案：A（E）T、TAC（T多西他赛）； 3）蒽环类与紫杉类序贯方案：AC-T/P（T多西他赛; P紫杉醇）； 4）其它可能对乳腺癌有效的化疗方案； 5）HER-2阳性患者化疗时可考虑联合曲妥珠单克隆抗体治疗（AC-TH、PCH等） * 晚期乳腺癌的内分泌治疗 适应证： 1） ER和/或PR阳性的复发或转移性乳腺癌 2）有骨和软组织转移 3）无症状的内脏转移 4）复发距离手术时间较长，一般大于2年 5）受体不明或受体阴性的患者，如临床病程发展缓慢，也可以试用内分泌治疗 辅助内分泌治疗 适应证：激素受体（ER和/或PR）阳性的乳腺癌 目的： 降低肿瘤复发率，提高总生存率 * 卵巢抑制治疗： 手术：双侧卵巢切除 放疗：双侧卵巢照射 卵巢功能抑制剂：戈舍瑞林（诺雷得）、亮丙瑞林 抗雌激素治疗： 雌激素受体调节剂：他莫西芬、托瑞米芬 芳香化酶抑制剂：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦 雌激素受体下调剂：氟维司群 mTOR抑制剂：依维莫司 * 绝经一般是指月经永久性终止，提示卵巢合成的雌激素持续性减少。满足以下任意一条者，都可认为达到绝经状态： 双侧卵巢切除术