系统性红斑狼疮__培训课件.pptVIP

㈥ 其它疗法 1、血浆置换 机制 通过去除血浆中高水平的循环免疫复合物及其他炎性物质、解除单核-巨噬系统的封闭状态恢复其清除免疫复合物的功能 用于药物治疗无效、病情严重者 应联用应用CTX冲击治疗，以使患者获长期的缓解。 副作用有低血钙、血浆过敏反应、心血管反应等 2、大剂量丙种球蛋白静脉输注 机制可能为 封闭巨噬细胞和B细胞的FC受体 独特型抗原决定簇封闭自身抗体 溶解肾小球基底膜处及真皮连接处的免疫复合物 2、大剂量丙种球蛋白静脉输注 用于重症狼疮患者，尤其严重血小板减少及伴有严重感染者 用法 200～400mg /kg/d ，连用5天 可每1～2月重复1次 副作用较少 价格昂贵 4、中药 雷公藤 缓解蛋白尿、关节痛、肌炎 停药后易复发 与激素、CTX、AZA等联用以增加疗效 副作用有白细胞减少、 肝脏损害、生殖腺抑制、 骨质疏松等 SLE 与 妊娠 SLE可以妊娠，但医患须通力协作 妊娠前须：病情稳定1年以上，免疫抑制剂停用半年以上，激素维持量不超过15mg 在妊娠的前3月及妊娠 终止后SLE可能活动 胎儿可能流产、早产 胎死宫中 可能发生新生儿狼疮 影响狼疮预后的因素 出现下列表现者预后不佳: 血肌酐已升高 高血压 心肌损害伴心功能不全 严重NP狼疮 1年 10年