承德护理职业学院学院临床医学专业毕业实习大纲.docVIP

承德护理职业学院学院临床医学专业毕业实习大纲 毕业实习是高等医学院校教学过程的最后阶段，是在学院完成基础理论课、临床专业课和课间实习的基础上，医学理论与实践相结合，对学生进行临床能力综合训练的重要教学环节，是培养学生独立分析问题、解决问题能力和科学思维的方法，巩固和提高所学的基础理论转向提高能力的阶段，培养学生成为具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。 通过毕业实习，培养学生严格的科学作风；掌握常见病的发病机理、临床表现、检查方法、诊断技能及防治措施；初步掌握急重症和疑难病症的诊疗原则；完成教学计划所规定的临床医学专业培养目标的要求。 内科学实习大纲 一、实习目的 通过内科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力;学会临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理;初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。?在带教医师的指导下，进行医疗实践，直接为病人服务。通过临床实践培养良好的素质和救死扶伤的人道主义精神；学习为病人服务的本领；理论联系实际，提高防治疾病的工作能力，为以后的自学和从事临床与科研、提高独立工作及自学能力打好基础。 二、实习要求 ??1、病种：内科学所讲授的各个病种都是应该掌握和熟悉的病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急症的处理。在实践过程中，力求对所讲病种都能见到，罕见病种可以结合视听教材多媒体课件和模拟人等手段，达到基本掌握。 ???2、掌握各种重点病的临床症状、体征、诊断及鉴别诊断；基本掌握危重病人的抢救，如休克、昏迷、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液、腹水、腹痛、腹泻、电解质紊乱、心律失常、心跳骤停、呼吸衰竭及心力衰竭等。 ???3、基础护理与技术操作 ???熟练掌握测体温、量血压、导尿、灌肠、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰及各种注射（皮下、肌肉、抽血、静脉注射、补液、皮试及结果判定） ???4、诊疗技术 ???熟练掌握各种穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心脏按压、下胃管等。条件许可时见习人工呼吸机、临时起搏、复律或除颤、胃镜、支气管镜、血液透析与腹膜透析。 ?? 5、掌握内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。掌握正规处方、医嘱书写和应用。 ????6、能够辨认正常心电图及常见的异常心电图，正常骨髓象及常见的异常骨髓象；能够阅读胸片及心脏X线片；了解胃肠X线片知识；掌握内科的各种特殊实验室检查的正常值及其意义。 三、时间安排：13周 其中包括:心脏内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、神经内科、心电图、内科门诊。 四、实习内容 呼吸系疾病 1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。 2．要求掌握下列诊疗技术（1）胸腔穿刺；（2）气胸机的使用；（3）胸腔闭式引流的护理；（4）气管切开的护理；（4）给气方法；（6）能阅读常见胸部疾病X线胸片。 3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能检查；（2）血气分析指标的临床意义；（3）纤维支气管镜的适应症和禁忌症；（4）大咯血和呼吸衰竭的抢救；（5）动脉穿刺。心血管疾病 1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规高血压病、高血压性心脏病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞），风湿性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。 2．要求学会：（1）洋地黄的应用；（2）利尿剂的应用；（3）血管扩张剂的应用；（4）钙拮抗剂，ACEI和β阻滞剂的应用；（5）各种常用的抗心律失常药物；（6）心电图机操作；（7）静脉穿刺、股静脉、股动脉穿刺、中心静脉压测定等。 3．要求了解：（1）左右心导管检查；（2）起搏器安置，体外起搏器的应用；（3）了解除颤、复律方法、仪器使用；（4）心包穿刺常规；（5）心脏介入诊断治疗；（6）冠状动脉造影术。 消化系疾病 要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。 溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。 2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛门指检；（3）胆道、胃肠造影典型X线征象。 3．要求熟悉：（1）内镜检查及内镜下的治疗；（2）肝胆脾B超检查；（3）三腔管的应用；（4）掌握和了解消化系统常用药物使用常规；（5）了解肝穿刺常规；（6）胃管置入、胃肠减压的操作；（7）腹部CT检查；（8）酮症酸中毒抢救。肾脏疾病 1．要求掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准