乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析.docVIP

乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析 【摘要】nbsp; 目的nbsp; 探讨高频彩超对乳腺良恶性肿块的二维声像图和彩色多普勒血流显像的诊断价值。方法 应用高频超声对120例乳腺肿块患者进行常规检查，并用彩色多普勒血流图观察肿块的血流特征。所有病例均进行手术后病理对照分析。结果 超声诊断乳腺疾病120例中，术后病理诊断恶性肿瘤24例，良性肿瘤96例。超声对恶性肿瘤的诊断符合率为95.8％，误诊率为4.2％；良性肿瘤符合率96.9％，误诊率3.1％。结论nbsp; 综合分析乳腺肿块的超声特征和血流情况可提高乳腺疾病诊断的准确性。 【关键词】nbsp; 乳腺肿块nbsp; 高频彩超nbsp;nbsp; 诊断 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳腺癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。本文回顾性分析了120例乳腺实性肿块二维超声和彩色多普勒超声的声像图特征，并与术后病理结果对照，旨在为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供有价值的依据。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 120例患者为2006年1月～2009年1月在我院就诊或体检时，临床扪及乳腺肿块的病例。均为女性，年龄19～82岁，平均45.6岁，全部病例经手术和病理证实。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 仪器nbsp; 采用ALOKA-3500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～12MHz。扫描深度4cm。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 1.3nbsp; 方法nbsp; 受检者取仰卧位，双手上举至头顶，充分暴露乳腺及腋窝等部位，每位受检者按先左后右，以乳头为中心，分4个象限或1～12点放射状多切面扫查整个乳房，观察乳腺的厚度和内部回声，确定肿块的位置，并观察其声像图表现：包括肿块的包膜、轮廓形态、内部回声、有无钙化、后方回声有无衰减、肿块大小及纵横径比值，最后还应扫查双侧腋窝是否有肿大的淋巴结，力求做到全面、完整的乳腺超声检查，防止漏诊。然后使用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿块内部及周边有无血流信号，血流走行、分布情况，依Adler法[1]对肿块内部血流进行半定量分析，血流情况分四个等级：0级：肿块内无血流；Ⅰ级：少量血流，肿块内见1－2点状或短棒状血管；Ⅱ级：中等量血流，可见3－4个点状血管或一条血管长度超过病灶半径；Ⅲ级：丰富血流，极易探到，为4条以上供应血管。最后测多普勒频谱阻力指数(RI)。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 1.4nbsp; 统计学方法nbsp; 计数资料采用χ2检验分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 结果 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 120例乳腺肿块经手术及术后病理证实，乳腺良性肿瘤96例，诊断符合率96.9％，其中乳腺纤维腺瘤44例，乳腺小叶增生28例，囊肿11例，乳腺脓肿10例；3例误诊，误诊率3.1％。恶性肿瘤24例，诊断符合率95.8％，其中浸润性乳腺癌20例，导管内癌2例，导管内乳头癌1例，硬癌1例，1例非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌。恶性肿瘤误诊率4.2％。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 乳腺肿块的二维声像图特征nbsp; nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 2.2.1nbsp; 良性肿瘤nbsp; 乳腺纤维腺瘤44例，多呈椭圆形低回声团，单个或多个，边界光滑，有完整的包膜，伴有侧边声影，后方回声稍增强，纵横比lt;1。乳腺增生28例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均匀，呈粗大的光点及大小不等的暗区，部分乳腺增生病与正常乳腺组织的声像图无明显差异。乳腺囊肿11例，其边界清楚，后壁回声增强，内部呈液性暗区。乳腺脓肿10例，增厚的腺体层内有局限性回声减低区，形态不规则，边界不清楚。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 2.2.2nbsp; 恶性肿瘤nbsp; 均为实性肿块，边缘形态不规则，无包膜或包膜不完整，边界不清，呈“蟹足征”，团块纵横径比值gt;1