眼眶颈动脉海绵窦瘘__培训课件.pptVIP

二： 低流瘘－硬脑膜海绵窦瘘DCF 多自发于中老年妇女 表现为浅层巩膜静脉扩张、充血，轻度眼球突出和眼压增高 一般没有或轻度眼球博动及杂音 眼上静脉轻度扩张或者不扩张 DSA能发现小的分支动脉瘘 咱们自己的病人 注意： 时间长，通过间窦，可表现为对侧眼征 如海绵窦与同侧眼上静脉交通不畅，同侧可无症状，先表现为对侧眼征 如海绵窦先经同侧眼上静脉引流，后行程血栓，眼征缓解，通过间窦，至对侧海绵窦，则出现健侧眼征。 低流瘘虽可出现对侧眼征，或有交替现象，但多不是由于静脉间的联系，而是两侧小动脉与静脉交通所致。 诊断 超声四征：1.眼上静脉扩张、博动；2.静脉血逆流；3.脉络膜脱离；4.眶内软组织结构肿胀 CT造影：1.眼上、下静脉扩张、弯曲；2.与眼上、下静脉相关的静脉均扩张，如内眦静脉、翼静脉丛等；3.海绵窦扩大、密度增高；4.眼外肌及视神经粗大、眶内脂垫扩大；5.颅脑外伤的其他改变：骨折、硬膜下血肿等 MRI：T1WI和T2WI扩张的眼静脉和海绵窦均无信号，表示这些血管内血流速度很快。 DSA：可清楚显示各级血管，且可解释其互相联系 治疗 颈动脉压迫：本身就有自发阻塞倾向，甚至单纯的颈动脉造影即可促使1/3患者症状和体征消失。压迫适于小瘘口。 颈部动脉结扎 海绵窦孤立术 游离肌块栓塞 介入性可脱球囊栓塞术：股动脉插管，X线监视下将球囊推进至瘘口处，球囊内注入造影剂，使之脱离，堵塞瘘口