β内酰胺类抗生素临床案例分析(庄将协).ppt

(评析） 餐前或餐后即服用头孢氨苄，胃内容物的存在使头孢氨苄进入肠道吸收部位的时间延迟，可是其血浆药物浓度降低25%~50%。餐前1~2h服用头孢氨苄，可消除此种影响。 其他口服头孢氨苄菌类如头孢拉定，头孢克洛等的胃肠吸收也受胃内容物的影响 胃内容物的存在还可以影响青霉素V钾片、氨苄西林胶囊、氯唑西林钠胶囊、罗红霉素胶囊、阿奇霉素胶囊、林可霉素胶囊、土霉素片、西环素片、利福平胶囊的吸收，使血药浓度降低 （建议） 改为餐前1~2h服用头孢氨苄胶囊。 二十四、案例摘要：脑外伤患者慎用亚胺培南/西司他丁（泰能） 基本情况与过程： 患者:×××，女，50岁，司机。因车祸脑颅底骨折，手术后发热昏迷，颈项强直，体温39.9℃。脑脊液CSF糖浓度1.5mmol/L(正常值2.5~4.5 mmol/L)，蛋白浓度3200mmg/L(正常值150~450 mmg/L)，白细胞计数2500个/mm3,经染色初步确定为革兰阴性菌感染。 医生开处方：亚胺培南/西司他丁（泰能）0.5g，q6h.，ivggt,庆大霉素240万U qd, ivggt。药师查房时发现存在一些问题，提示医生亚胺培南/西司他丁易导致惊厥的严重中枢系统不良反应，庆大霉素1日1次不宜用于脑膜感染。 建议：选用头孢吡肟2g q8h ,ivggt。 原因分析： 1.该患者深度昏迷，亚胺培南/西司他丁易导致惊厥的严重中枢系