小脑、丘脑和基底节的神经心理功能.pptVIP

neuropsychology * 二、丘脑损害后的常见症状 （一）感觉障碍 主要是躯干和肢体感觉障碍， 深感觉减退往往较浅感觉重。 主要表现为： 1.对侧偏身感觉障碍 2.丘脑痛 3.感觉过敏 4.忽视障碍 感觉障碍、语言障碍、记忆障碍、人格障碍、其他障碍 neuropsychology * （二）记忆障碍 丘脑性遗忘症 （1）顺行性遗忘：多为非完全性 （2）逆行性遗忘：常较严重 neuropsychology * （三）语言障碍 1.失语症（丘脑性失语）--皮质下失语 特征：语音低、语量少、词义性错语 另外：复述相对完好，听理解常有障碍，常伴命 名障碍，常伴失读和失写。 常见于出血、梗死、肿瘤。多几周内恢复，不完全，常遗留命名障碍，临床左侧丘脑损伤多见。 2.书写障碍 （1）单纯性失写症 （2）视空间性失写症 （3）镜像书写 neuropsychology neuropsychology neuropsychology neuropsychology * 下丘脑结节漏斗核等处的神经细胞，合成多种释放激素及抑制激素，其分泌颗粒在漏斗处释放入血，调节腺垂体功能。腺垂体包括远侧部（即垂体前叶）、中间部及结节部。前叶的细胞进一步分为：①促生长素细胞，分泌生长素（GH）；②催乳素细胞，分泌催乳素（PRL）。以上两种细胞多嗜酸性；③促甲状腺素细胞，分泌促甲状腺素（TSH）；④促性激素细胞，分泌促卵泡素（FSH）及促黄体素（LH）；⑤促肾上腺皮质激素细胞，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）及促脂解激素（LPH）。 * 第十六章小脑、丘脑和基底节的神经心理功能及其障碍 神经病学研究所 付晓明 neuropsychology * 第一节 小脑的神经心理功能及其障碍 第二节 丘脑的神经心理功能及其障碍 第三节 基底节的神经心理功能及其障碍 neuropsychology * 第一节 小脑的神经心理功能及其障碍 一、小脑的结构和主要功能 （一）小脑的结构 小脑位置示意图 小脑结构示意图 neuropsychology * （二）小脑的主要功能 1.运动技能 调节躯体平衡 2.运动学习 分为运动适应性学习和运动技能性学习两种 3.语言功能 4.时间知觉 分为昼夜节律、间隔时间感知、毫秒时间感知 小脑参与了时间知觉的认知加工，尤其是在毫秒时间感知中起到重要作用 neuropsychology * 小脑功能区 前庭小脑（原小脑或古小脑）： 主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动。 在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用。 脊髓小脑（旧小脑）： 由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核与中间核构成。 大脑小脑(新小脑)： 主要接受经脑桥接转的来自大脑皮质的纤维，参与由大脑皮层发起的随意运动的调节。 在位相性的活动和肌肉的协调运动过程中起重要作用。 neuropsychology * 二、小脑损害后的常见症状 （一）共济运动障碍 1.姿势和步态改变 蚓部病变：躯干共济失调，站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳； 上蚓部受损：向前倾倒。 下蚓部受损：向后倾倒。 小脑半球病变：行走时向患侧偏斜或倾倒。 小脑损伤的典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。 neuropsychology * 2.随意运动协调障碍 辨距不良和意向性震颤，上肢严重，动作愈接近目标时震颤愈明显。 眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震。 3.肌张力减低 钟摆样腱反射：见于急性小脑病变。 回弹现象：患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前。 neuropsychology * （二）语言障碍 1.言语障碍 发言器官和肌肉的共济失调所致。 在词意聚集上无障碍，而在音韵聚集上存在障碍。 表现为说话缓慢、言语不清、声音断续、顿挫等。 小脑蚓部受损时常见的的言语障碍特点是出现吟诗样言语。 2.书写障碍 小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调所致。 书写时字迹会愈写愈大，通常称之为“大写症”。 neuropsychology * （三）认知障碍 小脑认知情感障碍综合征 临床表现: (1)执行功能障碍：计划能力差，定势转移差、持续症、抽象推理差及词语流畅性差。 (2)视空间组织及视空间记忆能力差。 (3)个性改变，情感淡漠或迟钝、自控差、行为不当、逻辑思维困难、语调障碍、轻度命名不能及语法错误。 neuropsychology * （四）小脑损害的神经心理机能障碍 1、运动技能障碍 运动适应性学习障碍 运动技能性学习障碍 2、小脑性语言障碍 共济失调性发音困难--吟诗样语言 词语流畅性降低 右侧半球的重要性 智障儿