卒中单元吞咽障碍管理__培训课件.pptVIP

* 经口进食和胃肠营养的标准 满足下列三个条件可经口进食，否则胃肠营养 在采取一定的康复方法基础上 没有误吸 能经口摄取足够的营养 * 胃肠营养 鼻饲管 操作简单，痛苦小 短期胃肠营养（4周）（B） 每周评估吞咽功能，以确定是否需要长期胃肠营养。（B） 营养提供不如经皮内镜下胃造瘘方法 经皮内镜下胃造瘘 手术死亡率0～2.5% 长期胃肠营养（4周）（B） 目前认为提供的营养较鼻饲管充分 * 经皮内镜下胃造瘘术 * 生活质量和伦理问题 在开始胃肠营养之前，尤其是经皮内镜下胃造瘘方法，应充分使患者及照看者了解其优点、危险性等，充分尊重患者及其照看者的选择（D） * 吞咽康复 直接方法 间接方法 代偿性方法 参与吞咽治疗的人员必须经过专业培训（D） * 声门上吞咽 也叫自主气道保护方法，是用于减少咽吞咽前、中、后误吸的。这一方法要求病人在吞咽前和中自主摒住呼吸，然后关闭真声带。具体操作是在医师指导下，病人吸气，摒住呼吸，然后吞咽，吞咽结束后紧接着自主咳嗽，这样理论上可以清除咽部的滞留食物。另外还有超声门上吞咽、用力吞咽等吞咽技术。 Mendelsohn方法 称为门德尔松方法，是用于吞咽时自主的延长并加强喉的上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法。最近的生物学分析表明喉和舌骨最大程度的前置和上提时环咽肌打开程度最大。提示环咽肌开放是舌骨上和舌骨下肌群收缩的结果。病人在指导下完成这一