六虫胶囊治疗肢体动脉硬化闭塞症131例疗效观察.docVIP

六虫胶囊治疗肢体动脉硬化闭塞症131例疗效观察 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 作者：王立敏 王铁牛 赵红放 张春彦 【关键词】nbsp; 动脉硬化,闭塞性；血液流变学；脂类；中药疗法 　　肢体动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO）是一种常见的肢体动脉慢性闭塞性疾病。2000-01—2007-05，我们应用六虫胶囊治疗肢体动脉硬化性闭塞症131例，现报告如下。 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 诊断标准nbsp; 参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年修订的《周围血管疾病诊断及疗效标准》［1］确诊。 　　1.2nbsp; 一般资料nbsp; 本组131例均为本院周围血管病科住院患者，男109例，女22例；年龄44～82岁，平均64.2岁；病程1～31年，平均10.3年；有吸烟史63例，伴有高血压病48例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）16例，糖尿病18例；Ⅰ期32例，Ⅱ期75例，Ⅲ期24例；双侧下肢病变69例，单侧下肢病变62例。 　　1.3nbsp; 治疗方法nbsp; 六虫胶囊（药物组成：蜈蚣、水蛭、炮穿山甲、地龙、全蝎、地鳖虫、制马钱子等共研细末，装1号胶囊，每粒0.25 g。本院制剂室生产，批准文号：冀药制字，每次6粒，每日3次饭后口服。有坏疽或溃疡存在者，蚕食法清创，使用生肌玉红膏换药，每日1次。嘱患者戒烟，并予降血压、降血糖等对症治疗。3个月后统计疗效。 　　1.4nbsp; 观察指标nbsp; 观察临床疗效，治疗前后全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）的变化情况，服药的不良反应。 　　1.5nbsp; 疗效标准［1］nbsp; 临床治愈：临床症状基本消失，肢体创面愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行＞1 500 m无不适；显著有效：临床症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行gt;500 m；进步：临床症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速度100～120步/min，并能持续步行300 m左右；无效：症状、体征无进步或病情继续发展。 　　1.6nbsp; 统计学方法nbsp; 数据采用SPSS 10.0 for windows 统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。 　　2nbsp; 结果 　　2.1nbsp; 临床疗效nbsp; 本组131例，临床治愈90例，显著有效24例，进步14例，无效3例，临床治愈率68.7%，总有效率97.71%。 　　2.2nbsp; 全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及TG治疗前后变化比较nbsp; 见表1。 　　表1nbsp; 全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及TG治疗前后变化比较（略） 　　与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01 　　由表2可见，全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及TG治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。 　　2.3nbsp; ALT、AST、BUN及Cr治疗前后比较nbsp; 见表2。 　　表2nbsp; ALT、AST、BUN及Cr治疗前后比较（略） 　　由表3可见，ALT、AST、BUN及Cr治疗前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.4nbsp; 不良反应nbsp; 服药后出现胃部轻微不适3例（2.29%），轻度血压升高1例（0.76%），对症处理后均消失，未发现其它不良反应。 　　3nbsp; 讨论 nbsp;nbsp;nbsp; 　　ASO是一种严重影响人类健康的疾病，是全身性动脉疾病在肢体的局部表现，发病率、致残率、致死率日趋增高。血液流变学的异常是其主要发病机制，血液处于高黏、高凝、高聚状态，并最终导致血栓事件及血管闭塞，造成严重后果。 nbsp;nbsp;nbsp; 　　ASO属中医学脉痹、血瘀范畴。主要病机为气血瘀滞，运行不畅，经络阻滞，脉道闭阻。《医学心语·痹》提到通则不痛，痛则不通。本病与气虚血瘀、痰凝血瘀等有关，凡血证，总以祛瘀为要［2］。ASO不论何型，均有血脉瘀阻，