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半枝连外涂与白介素Ⅱ防治 尖锐湿疣复发的研究 李萍 贾四友 张云风 张法越 陈伟 陈宝英 徐光华 崔锡梅 天津市第五中心医院 2010年12月 半枝连外涂与白介素Ⅱ防治尖锐湿疣复发的研究 摘要 目的：尖锐湿疣是由病毒引起的一种增生性肿瘤样疾病，复发率高，本研究是应用半枝连外涂结合白介素-Ⅱ肌肉注射，防治尖锐湿疣复发。方法：治疗组；治疗方法86例外涂半枝连每天2次，3天为1个疗程。预防复发；为伴枝连外涂每周1次，连续使用1个月，白介素-Ⅱ，每次20万单位每周1次,1月1疗程。对照组；42例使用二氧化碳激光结合尤净安，外用治疗及预防，并进行对比观察。结果：86例患者中有60例通过1个疗程治疗后痊愈，随访6个月无复发。有12例患者通过2个疗程治疗后痊愈。有10例患者通过3个疗程治疗病情明显改善。有4例治疗无效。结论：半枝连（尤必净）外涂与白介素-Ⅱ，防治尖锐湿疣复发有显著疗效。 [关键词]尖锐湿疣，半枝连，白介素-Ⅱ，人类乳头病毒 前 言 尖锐湿疣是由病毒引起的一种增生性肿瘤样疾病，此病在性病科是常见病，青年人多见，复发率高。目前国外防治尖锐湿疣的方法有：细胞毒药物：鬼臼毒素﹑5-氟尿嘧啶。化学腐蚀性药物：80％～90％三氯醋酸﹑含碘和碘化钾各25％的酒精溶液。物理方法：电外科、微波、激光及光动力学治疗等，液氮冷冻或CO2干冰治疗：红外光及δ-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）[1]。外科手术切除：对单个巨大疣体可以行外科手术切除。?免疫疗法：如干扰素、咪喹莫特。现在国内外研究趋势，主要有生物疗法和免疫疗法防止复发，目前国外有专家，还开发了针对预防尖锐湿疣复发的疫苗，用来防治尖锐湿疣的复发。我们研究的主要目的，是应用细胞毒类药物结合免疫疗法防治尖锐湿疣复发。即采用半枝莲（尤必净）及白介素-Ⅱ来防治尖锐湿疣，通过多年的临床实践认为，半枝连（尤必净）及白介素-Ⅱ预防尖锐湿疣复发有一定疗效。其价值是拓展了半枝连的应用泛围，半枝连原本是一种治疗尖锐湿疣的药物，后来我们发现它预防尖锐湿疣复发也有效。所以我们研究用半枝莲结合白介素-Ⅱ，防治尖锐湿疣的复发，并达到了良好的防治效果。这是我们的创新点。我们认为此种防治方法不仅减小了患者手术治疗的痛苦，还减少了疾病的复发，使尖锐湿疣得到了很好的防治。另一方面还减轻了患者的经济负担和心理负担。先进性在于利用先进的药物再结合简单的方法，达到快速解除患者的痛苦，使患者早日康复。 1．临床资料 患者均来自2006年2月至2009年6月性病科门诊，根据2000年卫生部防疫司制定的尖锐湿疣诊断标准：①有非婚性接触史；②典型的临床表现：生殖器、会阴或肛门周围出现粉红色、灰白色或灰褐色丘疹：乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，伴有痒感或异物感；③醋酸白实验阳性（5%冰醋酸抹在皮肤上3～5分钟变白）；④PCR阳性。筛选出入选病例。对入选病例根据来诊性病登记，就诊时间，随机分为治疗组为和对照组，建立档案，并对治疗进行跟踪记录。 1.1入选病例： 1.1.1治疗组；86例符合观察要求尖锐湿疣患者，其中男性45例，女性41例。年龄16~71岁，平均年龄43.5 岁。已婚70例，未婚16例,病程2~24个月 。病灶：多位于生殖器及肛门旁﹑脚趾缝、腹股沟部等。形态：乳头状30例、菜花状20例、丘疹样26例、其它10例，病变直径0.1~3.0cm2。 1.1.2 对照组：42例，其中男性20例，女性22例。年龄17~62岁，平均年龄 21 岁。病变部位：生殖器及肛门旁、脚趾缝、腹股沟部等。形态：乳头状23例、菜花状16例、丘疹样3例。病程2~24月。 1.2排除病例：排除孕妇、宫颈尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣或患有慢性内科疾病的患者。 1. 3治疗前检查方法：患处醋酸白试验阳性（5%冰醋酸抹在皮肤上3~5分钟变白）。65例病人依靠PCR试验阳性及病理确诊。 1. 4药物选择及治疗方法： 1.4.1治疗组：⑴半枝连（康氏尤必净）是由康氏公司生产的生物高科技新型外用消毒药。用于杀灭尖锐湿疣病毒、扁平疣病毒等。商品规格为10mL/瓶/盒。成分为DYSOSMA﹙半枝连﹚结晶、凝胶、薄荷、皮肤渗透剂。使用方法：半枝连0.01～0.20克外涂每日2次，3天为1个疗程。（2）白介素-Ⅱ，由北京双鹭药业股份有限公司生产， 20万单位加入2毫升注射用水肌肉注射，每周1次，1个月为1个疗程。 1.4.2对照组：（1）采用二氧化碳激光器（由天津市雷毅激光有限公司生产）去除疣体。⑵尤净安，（由中外合资合肥兆峰科大药业有限公司生产），主要成分为α-2В干扰素膏剂，用法为1.01～0.20克外涂每日2次，1个月为1个疗程。 2．预防复发的干预方法 2. 1治疗组：⑴尖锐湿