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内科学PBL教学法中教师角色的转变 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 作者：宋红艳，吴晓华，张晓玲nbsp;nbsp; 【关键词】nbsp; 内科学；教学方法；教师；角色转变 　　内科学是我国高等医学院校学生必修的一门临床专业课,一直沿袭以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的传统教育模式,授课主动权全部在讲授的教师。在这种灌输式的教学模式中,教师充当知识的来源,教师在课堂上讲什么,学生就记什么,教师在前面领跑,学生只能在后面模仿,学生围着教师转,教师的角色就像场内的队长。这种教育模式既不能使学生很好地掌握本学科的前沿理论知识,也不能很好地密切联系临床医学实际,极大地束缚了学生的创造性思维和学习的积极性。医学教育实践越来越证明,传统的教学模式不能满足现代医学人才的培养需要,如何改革传统的医学教育模式和教学方法,启迪学生智能，培养出新型的21世纪的医学人才,是当前国内外医学教育工作者正在探索的问题,以问题为基础（PBL）的学习，是近年来受到广泛重视的教学模式,但其在内科教学中的应用报道还很少。PBL(Promlembased learning)为“基于问题式学习”或“问题导向学习”，是60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式，倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。这种以问题为中心、以学生为主体、以教师为主导的教学方法,突破了传统的教学思想和模式,受到了同学和教师的一致认可,同时对指导教师提出了新的挑战。在教学过程中,教师不再是唯一的知识库,不再处于中心位置,而只是知识构建的促进者,对学生的学习起点拨和帮衬的作用,但这并不意味着忽视教师的作用。PBL教学模式是一个综合教学模式，这种教学模式对习惯于传统教学方式的学校教师来说是一个巨大的挑战。教师在实施PBL教学法时必须扬弃传统讲述式教学方法,要以学生为中心，以问题为中心，提出高质量的问题；在讨论中要善于引导学生，进行有目的的、广泛而深入的讨论与辩论，能敏锐地发现讨论中出现的个性和共性问题并能给予及时正确的解决；能准确地评价每个学生在PBL中的表现。这对教师的要求显然是大大地提高了。教师要有较宽的知识面和相关学科的知识，还必须掌握较深厚的专业内容和最新的前沿知识；不但要有灵活的教学方法，还要有正确把握局势和观察、评价学生的能力。国外应用PBL的经验表明：教师的培养是PBL是否成功的前沿因素，在PBL中教师扮演的是一个指导者和帮助者的角色，尤其在引入PBL的准备阶段及初期，指导者所起的作用是非常关键的［1］。 　　1nbsp; 正确认识PBL教学模式，做好知识储备 　　教师首先要有尽快接受飞速发展的科学技术手段的心理，不断提高自身素质，不断丰富知识容量已扩大自身知识存储器的作用，多于相关学科教师交流，不仅备好自己的专业课程，还要备学生素质、心理心态、科学背景、学科展望等方面的课程，以方便自己和学生对问题答案的存储，使自己成为一种激活酶，教师提出的问题应能激活学生以前所学知识，并能恰当应用；还应是一种诱导剂，应能从各个层面诱导学生用已知去揭示未知；同时也是一个鼓动者，教师要通过积极思维，引起学生共鸣，不断训练学生的思维潜力。所选专题应以临床应用型为主，避免形式化和表面化。以鼓励为主，切忌急躁。由于PBL是一种全新的教学方法，在实施过程中难免会有学生感到无所适从，甚至有抵触情绪，这是教师对学生应多鼓励，少批评，最大限度地调动学生的参与积极性，从而充分发掘学生的潜能，达到预期效果［2］。 　　2nbsp; 创设恰当的问题情境,提出有价值的问题 　　在PBL教学模式中,教师改教为导,教师备课不同于以往,教师要根据学科特点、学习目标、学习者特征,创设恰当的问题情境,并用少量的信息表述问题,以便于让学生知道将要解决的是什么问题。这就要求教师应吃透课程内容的重点和难点,认真挑选若干临床模拟病例,作为学生自学和讨论的基础;再围绕病例提出问题,这些问题必须带动学生的思维,涵盖教学目标所要求掌握的课程内容,并将基础知识和临床应用结合串联起来。因此,教师课前必须花更多的时间去精心设计、编排病例及问题。问题是PBL整个教学环节的核心,教师对问题设计的水平高低直接影响到学生学习的效果。在问题的设计中,应注意以下几个方面:问题必须能引出与所学领域相关的概念原理；问题应该是结构不良的、开放的、真实