养肝祛瘀明目汤治疗中心性视网膜脉络膜病变的临床观察.docVIP

养肝祛瘀明目汤治疗中心性视网膜脉络膜病变的临床观察 【摘要】nbsp; 目的：探讨养肝祛瘀明目汤对中心性视网膜脉络膜病变的疗效。方法：对照组用中西药常规治疗，治疗组在对照组基础上加用养肝祛瘀明目汤，观察两组疗效治愈不同。结果：治疗组疗效，视力提高，黄斑水肿、渗出，造影渗漏等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：养肝祛瘀明目汤对眼底黄斑区视网膜等局部症状和病人兼见的症状进行了辨证论治达到了提高疗效，减少复发。 【关键词】nbsp; 中心性视网膜脉络膜病变 养肝祛瘀明目汤 nbsp;nbsp;nbsp; 　自2004年6月～2006年6月，笔者在中西医常规治疗基础上结合临床采用养肝祛瘀明目汤治疗中心性视网膜脉络膜病，取得满意疗效，现报道如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 临床资料 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 诊断标准nbsp; 中医辨证及西医诊断标准，根据高等院校教材第五版《中医眼科学》、医学院校教材第三版《眼科学》等文献参考制定。根据视网膜水肿、渗出的不同程度及部分患者荧光造影结果统一分为三度：①轻度水肿（＋）：黄斑轻度水肿，反光晕不超过1PD，荧光造影呈现墨溃样弥散。②中度水肿（＋＋）：介于轻与重之间。③重度水肿（＋＋＋）：水肿明显，但反光晕不超过3PD，局部视网膜扁平脱离，荧光造影黄斑区呈喷出表现，后期染料充满视网膜下，勾画出整个脱离的轮廓。①轻度渗出（＋）：仅见数个点状渗出（3～4个渗出点）范围不超过1PD。②中度渗出（＋＋）：介于轻度与重度之间。③重度渗出（＋＋＋）：可见大量黄白渗出，渗出点较多或不可计数，范围超过2PD。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 一般资料nbsp; 共观察病例40例，均来源于本院门诊患者，根据随机的次序分为治疗组和对照组。治疗组男28例，女12例；对照组男24例，女16例；治疗组年龄18～40岁，病程10～30天，平均23.5±11.5天；对照组年龄20～40岁，病程7～30天，平均22.5±10.5天。眼别：治疗组右17只，左23只；对照组右18只，左22只。两组病例观察前一般资料具有可比性（P＞0.5）。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 治疗方法 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 对照组nbsp; 能量合剂，ATP，肌苷，丹参片。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 治疗组nbsp; 在对照组治疗的基础上配合养肝祛瘀明目汤治疗。本方药物组成为：柴胡15g、赤芍12g、黄芪30g、五灵脂10g、楮实子30g、何首乌20g、枸杞30g、熟地20g、丹参20g、夜明沙12g、千里光10g，一日三煎，将药液混合，每日分早中晚等服。28天为一疗程，疗程结束判断疗效。 nbsp;nbsp;nbsp; 3nbsp; 观察方法 nbsp;nbsp;nbsp; 　　①观察记录各症状、体征、病程、检查变化情况与时间。②纳入标准：确诊为中心性视网膜脉络膜属血瘀兼肝肾阴虚辨证标准，发病在1月以内，年龄在18～40岁，症见视力下降或视觉异常，情志不舒，眼内干涩，头晕耳鸣，遗精腰痠，舌质紫或有瘀斑，或舌红少苔，脉细，凡具备三项症状者均纳入此种症候。 nbsp;nbsp;nbsp; 4nbsp; 统计学方法 nbsp;nbsp;nbsp; 　　等级资料用Ridit分析，率的比较用x2检验。 nbsp;nbsp;nbsp; 5nbsp; 疗效观察 nbsp;nbsp;nbsp; 5.1nbsp; 疗效标准nbsp; 治愈：视力恢复1.0以上，视网膜水肿消退，血管造影无渗出。显效：视力提高4行以上，视网膜水肿，血管造影渗漏有明显改善。有效：视力提高2～3行，视网膜水肿，血管造影渗漏有减轻。无效：视力无变化或下降，视网膜水肿、血管造影渗漏无改善。 nbsp;nbsp;nbsp; 5.2nbsp; 结果 nbsp;nbsp;nbsp; 5.2.1nbsp; 两组疗效比较nbsp; 治疗组临床总有效38只眼占91.8%，治愈10只眼占30%，显效7只眼占20%，有效21只眼占41.8%，无效3只眼占8.20%。对照组临床总有效35只眼占81.2%，治愈4只眼占9.8%，显效5只眼占13%，有效26只眼占58.4%，无效5只眼占18.8%。两组疗效比较有显著差异（Ridit分析，u=2.01，P＜0.05）。 nbsp;nbsp;nbsp; 5.2.2nbsp; 视力比较，见表1。　表1nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 二组视力的动态变化治疗前后