冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察.docVIP

冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察 【摘要】nbsp; 目的：探讨冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法：将７７例哮喘缓解期患儿随机分为２组，治疗组５０例，对照组２７例，将哮喘缓解期的主证进行量化评分，以?眼（治疗前主证积分－治疗后主证积分）／治疗前主证积分?演作为观察疗效的依据。结果：２组治疗前后主证积分经统计学处理，有显著性差异（Ｐ ＜ ０．０５），但总有效率比较无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。结论?押冬病夏治中药穴位贴敷法是防治儿童哮喘缓解期简便、有效的方法之一。 【关键词】nbsp; 冬病夏治 中药穴位贴敷法 哮喘缓解期 儿童 nbsp;nbsp;nbsp; 随着生态环境的恶化，支气管哮喘已成为儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一。在哮喘缓解期对患儿进行防治，是儿童哮喘治疗的重点。我们在２００３年至２００４年夏季进行冬病夏治，观察了中药穴位贴敷治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效，现报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; １nbsp; 临床资料 nbsp;nbsp;nbsp; １．１nbsp; 一般资料 nbsp;nbsp;nbsp; 将我院儿科门诊就诊的７７例哮喘缓解期患儿随机分为２组，冬病夏治中药穴位贴敷治疗组（治疗组）５０例，中药对照组（对照组）２７例。治疗组中，男２２例，女２８例；年龄３～６岁３２例，６～１４岁１８例；病情程度轻证者２７例，中证者１６例，重证者７例。对照组中，男１５例，女１２例；年龄３～６岁１７例，６～１４岁１０例；病情程度轻证者１３例，中证者１０例，重证者４例。２组病例在性别、年龄、病情轻重方面比较，无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５），有可比性。 nbsp;nbsp;nbsp; １．２nbsp; 诊断标准 nbsp;nbsp;nbsp; 西医诊断符合１９９８年全国儿科哮喘协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中的３岁以上小儿哮喘诊断标准［１］，中医诊断标准符合国家中医药管理局１９９４年发布的《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准》内的哮喘诊断依据及其缓解期证候分类标准［２］。 nbsp;nbsp;nbsp; １．３nbsp; 主证评分标准 nbsp;nbsp;nbsp; （１）平时感冒次数：≤３０ ｄ １次（６分），３０ ~ ４０ ｄ １次（４分），４０ ~ ６０ ｄ １次（２分），＞ ６０ ｄ １次（０分?雪。（２）哮喘发作次数：≥５次／年（６分），３ ~４次／年（４分），≤２次／年（２分），０次／年（０分）。（３）发作时喘息程度：休息时气促并不能平卧，剧烈阵咳，哮鸣音弥漫满布（６分）；咳后或稍事活动后气促，阵咳较多，哮鸣音散在（４分）；剧烈活动后气促，阵发性咳嗽，哮鸣音偶闻、时有时无（２分）；无气促，无哮鸣音（０分）。（４）平时鼻塞、鼻痒、喷嚏：每日频作（５分），每日４次以上（３分），每日１ ~ ３次（１分），无（０分）。（５）平时出汗：大汗湿衣（５分），自汗盗汗（３分），稍动多汗（１分），正常（０分）。 nbsp;nbsp;nbsp; １．４nbsp; 病情程度分级标准 nbsp;nbsp;nbsp; 轻证：主证总积分≤１０分；中证：主证总积分 １１~１９分；重证：主证总积分≥２０分。 nbsp;nbsp;nbsp; １．５nbsp; 纳入病例标准 nbsp;nbsp;nbsp; 凡符合以上诊断标准，年龄在３~１４岁，起始主证评分≥６分，排除以下“排除病例标准”中各项者，均可纳入试验病例。 nbsp;nbsp;nbsp; １．６nbsp; 排除病例标准 nbsp;nbsp;nbsp; 处于哮喘发作期者；可造成气喘或呼吸困难的其他疾患者；年龄在３岁以下、１４周岁以上者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病患者；对本试验处方组成药物过敏者；不符合纳入标准、未按规定用药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 nbsp;nbsp;nbsp; ２nbsp; 治疗方法 nbsp;nbsp;nbsp; ２．１nbsp; 治疗组nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 予穴位敷贴治疗。选用中药白芥子、延胡索各２份，甘遂、细辛各１份，肉桂半份。将上药研细末用凡士林调成糊状，做成直径为１ ｃｍ的药饼，用医用胶贴固定在所治穴位上。可选择肺俞、心俞、膈俞左右对称６个穴位贴敷，避开发红、破溃、起泡部位。自夏季三伏的第１ ｄ开始贴敷，每隔３ ｄ更换１次，每次３ ～ ４ ｈ，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下。贴敷１０次 nbsp;nbsp;nbsp; 为１个疗程。 nbsp;nbsp;nbsp; ２．２nbsp; 对照