2013与2010实用腹膜透析操作SOP对比宣讲例析.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO 2013版《实用腹膜透析操作教程》 VS 2010版《腹膜透析标准操作规程》 姊妹篇 以腹膜透析临床为实践，突出在临床操作中面临的实际问题 图文并茂，内容丰富，更易懂、更贴近临床实际 2013版 2010版 第1章 腹膜透析基本知识 2013版 新增 腹膜结构与生理功能 腹膜的分布；腹膜的血流供应和淋巴回流；腹膜超微结构；腹膜微循环；腹膜生理功能 腹膜透析原理 腹膜透析溶质转运；腹膜透析超滤 第2章 腹膜透析室（中心）的建立 1、腹透中心结构布局：办公区功能（讨论医疗问题、业务学习） 2、腹透治疗区： 3、人员资质：资质要求与医师、护士与患者比例配比相同 内容 2013 2010 供氧装置、负压吸引装置、抢救车和基本抢救设备 所在的临床科室 操作治疗区 环境标准 达到《医院消毒卫生标准》 达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类标准 第3章 腹透患者的选择 医师评估患者： ①新增疾病状态评估中，传染病学情况(肝炎、梅毒、HIV); ②新增医生沟通的主要内容：了解患者年龄、教育水平、卫生环境、生活环境、卫生习惯、卫生条件、医保类型、家庭情况以及周边医疗条件等；认知能力、自主操作能力及精神状态；讲解腹透、血透的优缺点；透析费用及手术方式；患者意愿及治疗依从性。 ③腹透适应证：老年人、婴幼儿，避免因反复穿刺带来的痛苦和心理恐惧（2010第1条），尚存较好的残余肾功能（2010第5条） ；尚存较好的残余肾功能（2013第1条）。 ④除绝对禁忌证和相对禁忌证外，新增“其他不适合腹透的情况”：依从性差，不能规律随访和复查的患者；认知功能障碍，学习能力差；腹透液购买、运输困难；生活方式及卫生习惯不适合腹透者；居家条件差，达不到卫生要求 ⑤新增“评估流程”。 第3章 腹透患者的选择 护士教育患者： ①讲解腹透相关知识（原理、优势、常见透析方式） ②讲解居于家治疗物品准备及环境要求 腹透患者的选择 第4章 术前准备 2013版 未提到 术前适当减少进食或禁食，除服用药物需要少量水送服外，尽量少喝水； 手术区备皮；排空大小便 术前预防性使用抗生素及苯巴比妥镇静剂 第6章 早期术后护理 2013版 早期护理：手术后6周内的护理为早期护理 1、伤口护理及导管固定：消毒液（不含乙醇的碘液、75%酒精）；换药1/周；术后第2天下床活动；7-8天拆线；术后导管制动 2、疼痛原因、评估和处理（新增）：手术切口疼痛、导管尖端液体冲击、导管周围组织张力增加及虹吸作用、腹透液PH过低或温度过高、透析管周围有网膜或其他组织包裹、手术损伤其他腹腔脏器、腹压增高 第7章 术后早期并发症评价 第8章 腹膜透析术后过渡期治疗 共存：出血、导管移位、导管堵塞、疝、胸腔积液、渗漏、会因部水肿 新增：入液时疼痛不适 未提及：糖/脂代谢紊乱、蛋白丢失和营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等长期透析并发症 早期冲管：腹腔内留置200-300ml液体，以减少腹腔脏器或大网膜粘附导管的可能性。 建议频率：1/日或1/隔日 一、护士向患者示范操作流程 戴帽子、口罩、剪指甲、洗手 连接液体方法 2种 第10章 患者的首次腹透操作培训 患者的首次腹膜透析操作培训 护士向患者示范操作流程 居家注意事项 评估能否出院 介绍腹透液双联系统 7天培训课程 介绍腹透操作步骤 操作部分 出口处护理部分 第10章 患者的首次腹透操作培训 第11章 完善随访档案 1、随访档案的内容 2、新入腹透患者随访档案的建立 3、腹膜透析随访记录单的填写 4、全国腹透病例信息登记系统 5、患者的其他档案 6、中心医疗档案 腹透患者一览表 腹透患者随访时间表 腹透患者住院登记表 腹透患者手术登记表 腹透月报表 第15章 医护人员腹透例会制度 一、建立腹透例会制度 二、召开时间：每月召开一次，一般1-2小时，所有腹透人员参加 三、讨论内容： 讨论日常行政管理工作 总结上阶段工作与下阶段工作提出要求 总结在科研与临床研究的实际情况，分析存在的问题 培训腹透人员 每季度末回顾本中心的数据（腹透掉队率DOR、腹透治疗时间TOT、腹透相关腹膜炎的发生率） 一、网站简介、录入方法 二、录入的监督检查：要求病例数据应在1周内进行录入；尽量填全各项信息和随访复查的数据 第16章 网上数据录入及汇总 全国血液净化病例信息登记质量评估表（腹透） 血液净化病例信息登记标准评分标准（100分） 1、是否开始登记评价（总16分）：1）开始医院信息登记10分；2）开始患者信息登记6分 2、登记信息完整性评估（总分84分）（基本信息