剖宫产行腰硬联合麻醉使用布比卡因用糖水和脑脊液稀释后对比.docVIP

剖宫产行腰硬联合麻醉使用布比卡因用糖水和脑脊液稀释后对比 　　摘要：目的 对剖宫产行腰硬联合麻醉使用布比卡因用糖水和脑脊液稀释后的效果进行探讨。方法 随机选取年2014年1月～12月来我院就诊的100例剖宫产术患者作为探究对象，分为两组，每组各50例，给予不同麻醉方案进行麻醉，分析、比较两组患者的麻醉效果。结果 观察组患者的恶心、呕吐以及血管活性药物使用率明显低于对照组，具备统计学意义（P0.05）。两组新生儿在分娩1min后的Apgar评分均超过8分，出生5min后的评分全部是10分，不具备统计学意义（P0.05）。结论 剖宫产行腰硬联合麻醉使用布比卡因用脑脊液稀释，患者的麻醉效果较好，保证剖宫产术的顺利进行，减少患者剖宫产术中的不良反应发生率，麻醉效果优于布比卡因用糖水稀释的患者，保障剖宫产术中母婴的生命安全，提高新生儿的身体健康率，避免不必要的损害。 　　关键词：剖宫产；腰硬联合麻醉；布比卡因；脑脊液稀释；麻醉效果 　　妇产科剖宫产术对患者的麻醉效果要求较高，不仅需要良好的镇痛效果，而且患者的肌肉还需较为放松，对胎儿产生的不良影响较少。腰硬联合麻醉[1]具备起效快、麻醉效果好、肌松符合要求等特点，因此在剖宫产术中的使用较为广泛。布比卡因属于一种酰胺类局部麻药，常使用糖水与脑脊液进行稀释，以改善患者的麻醉效果，保障剖宫产术的顺利实施。笔者抽取我院在2014年1月～12月治疗的100例剖宫产术患者，随机分为两组，实施不同麻醉方案进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果，以探讨剖宫产行腰硬联合麻醉使用布比卡因用糖水和脑脊液稀释后的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2014年1月～12月救治的100例剖宫产术患者，分为两组观察组与对照组，其中对照组中患者年龄20～36岁，平均是（28.5±3.5）岁，体重在59～81kg，平均是（67.8±5.6）kg；观察组患者年龄是22～39岁，平均是（30.1±2.9）岁，体重是62～85kg，平均是（73.2±4.8）kg，比较两组患者一般资料，差异不具备统计学意义（P0.05），但具备可比性。100例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。 　　1.2方法 两组患者均在剖宫产术前8h禁饮禁食。在患者进入手术室后，开放患者外周静脉，并对患者血压、脉搏、心电图以及血氧饱和度等进行监测。实施麻醉前，需按照10ml/kg的标准够给与患者万汶[2]（生产单位：北京费森尤斯卡比医药有限公司；国药准字：，快速输注。患者选取左侧卧位，在患者L2-3位置进行穿刺，在穿刺成功后，通过25G腰穿针将患者硬脊膜刺破，在脑脊液流出20s左右开始注入麻醉药物，对照组患者给予2ml的0.75%的布比卡因（生产单位：浙江九旭药业有限公司；国药准字：用1～3ml的10%的糖水稀释进行麻醉，15s内注射完毕；观察组患者实施2ml的0.75%布比卡因用2ml的脑脊液稀释进行麻醉，注射时间是15～10s。随后将腰麻针退出，并偏头位置放置3.5cm左右的管，患者平卧向左侧偏15°左右。 　　1.3观察指标 对两组患者的使用血管活性药物的情况进行观察与记录，并利用Bromage对患者给药5min后状态进行评分，观察记录患者术中的恶心、呕吐等情况，比较两组新生儿的Apgar评分。 　　1.4疗效评价标准 ①麻醉效果：麻醉失败，换用全麻为0级；患者镇痛效果一般或是存在持续疼痛，需使用辅助药物，患者腹肌较紧，出现严重牵拉反应为Ⅰ级；患者镇痛效果好，腹肌较为放松，牵拉操作中存在轻微疼痛为Ⅱ级；患者镇痛效果较好，腹肌非常松软，牵拉中患者没有反应为Ⅲ级；②Bromage评分：患者下肢能够伸举，但较沉，为Ⅰ级；患者膝盖能够伸屈，但下肢无法伸举，为Ⅱ级；患者的膝关节、髋关节均无法伸屈，但踝关节可伸屈，为Ⅲ级；患者的膝、髋、踝关节均无法屈曲，为Ⅳ级。 　　1.5统计学处理 通过软件SPSS15.0统计数据资料，计量资料使用标准差形式（x±s）表示，开展t检验，计数资料开展χ2检验，P0.05表示两组比较存在差异性，具备统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者恶心、呕吐以及血管活性药物使用率比较 本次探究过程，观察组患者的恶心、呕吐以及血管活性药物使用率明显低于对照组，存在明显差异性，具备统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者的麻醉效果与Bromage评分结果比较 对照组患者的麻醉效果与Bromage评分虽略低于观察组，但组间比较不具备统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组新生儿的Apgar评分比较 两组新生儿在分娩1min后的Apgar评分均超过8分，出生5min后的评分全部是10分，差异性不明显，不具备统计学意