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基层医院血常规检验的常见误差原因分析及对策 　　摘要：目的 分析基层医院血常规检验的常见误差原因，并提出具体的预防措施。方法 选取本院存在71例血常规检验结果误差的病例为研究对象，观察标本结果误差值，分析标本误差出现的原因，积极探讨解决对策。结果 71例血常规标本出现误差的病例中，仪器及试剂的使用不合理占46.48%，血标本采集及保存不合理占32.39%，检验人员操作不规范占19.72%，其它原因占2.82%。标本采血后、静置2 h、静置4 h血常规检验结果比较（P均0.05）。结论 血常规检查中应正确采集、存放血标本，严格按检验仪器及试剂说明书进行操作和质控，提高基层医院血常规检测准确率。 　　关键词：血常规检查；误差原因；对策 　　血常规检验是临床用于检测疾病、提供治疗参考指导、准确判断预后的主要辅助技术之一，随着医疗技术和检验设备的快速发展，血常规检查广泛应用于各系统疾病的检测中，尤其是在高科技医疗设备相对缺乏的基层医院，血常规检验更具有重要的临床参考意义[1]。大量研究表明，诸多因素影响血常规检验结果，如标本采集部位、标本送检时间、检验者检验水平及操作规范度等因素，均对血常规检查结果产生一定影响，严重影响临床医师对患者病情的把握及判断，进而影响疾病治疗效果[2]。本文分析我院检验科发生的71例血常规检查结果存在误差的病历资料，总结误差原因，旨在提高基层医院血常规检测的准确率。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究分析我院2013年1月～2014年12月71例血常规检验结果存在误差的病历资料。其中患者男42例，女29例，年龄15～68岁，平均（39.47±4.52）岁。所患疾病：呼吸道炎症19例，心血管系统疾病24例，泌尿系统疾病17例，血液系统疾病8例，其他疾病3例。本研究报经我院伦理委员会并获得批准与支持。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集与结果检验 患者于不同部位进行血液标本采集后，均置于EDTA-K抗凝试管中送检。标本放置一定时间后，检验人员采用全自动血液分析仪对待检血液标本进行血常规检测，检测内容包括红细胞（WBC）计数、白细胞（RBC）计数、血小板（PLT）计数和血红蛋白（Hb）含量，并根据全自动血液分析仪检测结果发出血常规检验报告供临床医师参考。 　　1.2.2分析血常规结果误差原因及误差表现 本院2013年1月～2014年12月，共进行血常规检验28123例，发生误差71例，误差率0.0025%。分析71例病例血常规检验标本采集部位、采集后保存温度、待检时放置时间，以及检验仪器及试剂使用情况，从中发现血常规检验误差原因与仪器及试剂的使用不合理、血标本采集及保存不合理和检验人员操作不规范等因素密切相关。并观察血标本采集后放置不同时间（采集后、放置2 h、放置4 h）对血常规各项检查结果的影响。 　　1.3 统计学方法 本组数据应用统计学软件SPSS 15.0进行分析处理，计量资料采用均数加减差（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料以频数（n）和定性百分比（%）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1基层医院血常规检验的常见误差原因分析 影响基层医院血常规检查出现误差的原因中，仪器及试剂的使用不合理占46.48%，血标本采集及保存不合理占32.39%，检验人员操作不规范占19.72%，其它原因占2.82%，见表1。 　　2.2血标本采集后放置时间对血常规检查结果的影响 随着血标本采集后放置时间的延长，RBC计数结果显著下降，WBC计数、PLT计数、Hb测定结果明显上升。标本采血后、静置2 h、静置4 h检验结果比较差异具有统计学意义（P均0.05），见表2。 　　3讨论 　　血常规检查包括RBC、WBC、PLT、Hb等指标，对了解患者贫血程度、有无炎性反应、提供治疗指导及判断预后均有较大的参考价值，因此血常规是临床辅助检查不可或缺的项目，广泛应用于血液病与各系统疾病的检查中。血常规检查结果出现误差，即出现失真现象，则可能导致临床医师判断失误，甚至影响疾病进展[3]。 　　本研究结果发现，影响基层医院血常规检查出现误差的原因主要包括仪器及试剂的使用不合理（46.48%），其次是血标本采集及保存不合理（32.39%）。仪器及试剂的使用不合理和检验人员工作态度和操作技能密切相关[4]。针对这一因素，应积极对检验人员进行有效的监督，提高检验人员职业道德和责任心，正确使用检验仪器，严格按说明书进行操作和质控。另外基层医院应加大检验方面的投资力度，引进新型检验设备，并有计划地组织检验人员进行业务培训，安排年轻人才到上级医院进修，为基层医院检验注入更多的新鲜血液，尽量减少和避免结果误差的发生，从而提高检验结果的可靠性[5]。 　　徐春梅