第二细胞组织的适应损伤与修复.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第八页，图1－1 * 第十页 图1－3 * 第十页 图1－4 * 凋亡与坏死的区别 坏死 凋亡 诱导原因 仅见于病理性损伤 生理性和病理性均可 组织学改变 范围 一般为多数细胞 单个细胞 胞浆 肿胀 皱缩 线粒体 肿胀、破坏 致密 其他细胞器 肿胀、破坏 致密 染色质 凝聚成块状 致密 细胞膜 完整性破坏 完整性保持 炎症反应 存在 缺乏 DNA分解机制 随意性、弥漫性 有规则，180-200bp（核小体长度） ATP减少 膜损害， 自由基损害 核酸内切酶 蛋白质合成 存在 不存在 第三节 损伤的修复 再生 肉芽组织 创伤愈合 一、再生 修复: 机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复。通过再生来完成。 再生：指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。 毛细血管的再生 （一）组织细胞的再生分类 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 再生能力比较强的细胞 特点：不稳定细胞 表皮细胞 间皮细胞 呼吸道、消化道、生殖管腔的黏膜上皮细胞 淋巴及造血细胞 有再生能力 特点：稳定细胞 腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺； 间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌。 再生能力极差 特点：永久性细胞 1.神经细胞 2.心肌细胞、横纹肌 二、肉芽组织 1.概念: 指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。 脚的肉芽组织 2.结构与形态 由大量新生的毛细血管 纤维母细胞 炎细胞构成; 肉芽组织 3.瘢痕组织 ①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性; ②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。 瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩→狭窄，活动受限。 4.功能与作用 ①抗感染及保护创面； ②填充伤口，修复缺损； ③机化血凝块、坏死组织及异物：机化、包裹。 三、创伤愈合 创伤愈合(wound healing) ： 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 （一）创伤愈合的基本过程（1） 1.伤口的早期变化 伤口局部有组织坏死和血管断裂出血。 数小时内便出现炎症反应。 2.伤口收缩 2～3天后伤口迅速缩小，直到14天左右停止。 伤口收缩的意义在于缩小创面。 伤口收缩是伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。 创伤愈合的基本过程（2） 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口。 第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维， 大约在伤后一个月瘢痕完全形成。 4.表皮及其它组织再生 创伤发生24小时以内，伤口边缘的表皮基底增生，并增生、分化成为鳞状上皮。 若伤口过大（直径超过20cm时），往往需要植皮。 皮肤附属器如遭完全破坏，不能完全再生，而出现瘢痕修复。 肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。 （二）皮肤和软组织创伤愈合 1．一期愈合（healing by first intention） 见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。 2.二期愈合（healing by second intention） 见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。 创伤一期愈合模式图 创缘整齐，组织破坏少 创缘对合，炎症反应轻　 表皮再生，少量肉芽 组织从伤口缘长入 愈