第六章红细胞血型-3（教案）.docVIP

昆 明 医 科 大 学 教 案 课程名称：法医物证学 授课对象：法医专业五年级本科生 一、讲授题目 第六章 红细胞血型 第四节 Lewis 血型 第五节 MNSs血型 二、讲授时数 3学时 三、讲授人：景强 职称： 教授 职务： 四、本课目的、要求 1.掌握红细胞Lewis表现型； 2.掌握Lewis表现型与ABH物质、分泌型与非分泌型的关系； 3.熟悉Lewis抗原的结构； 4.熟悉Lewis抗原基因结构与功能； 5.了解Lewis表现型的测定方法； 6.掌握红细胞MNSs表现型； 7.熟悉MNSs抗原特点。 五、本章节重点、难点 重点 1.Lewis表现型与ABH物质、分泌型与非分泌型的关系； 2.红细胞MNSs表现型； 难点：1.Lewis表现型与ABH物质、分泌型与非分泌型的关系； 2.Lewis抗原的遗传途径； 六、教学方法（请打勾） 传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它： 七、使用教具: 多媒体 八、思考题： 1.红细胞上Lewis物质来源于哪里？ 2.唾液与血清中的Lewis物质与红细胞Lewis表现型关系？ 3.Lewis物质是如何产生的？ 4.Lewis、分泌型与非分泌型、ABO血型之间的相互关系？ 5.MNSs抗原有何特点？检测时有何注意？ 九、要求参考书目及章节： 《人类血型遗传学》，赵桐茂编著，科学出版社出版 十、讲课内容及时数安排 时间：5min 多媒体 幻灯片 今天，我们将先认识一个与前面已经学习过的ABO血型、分泌型与非分泌型密切相关的系统——Lewis系统。同学们可能已注意到，我们把Lewis这个遗传标记只是称为“系统”，而不是“血型系统”，这是因为，这个系统与其他血型系统有一个显著的区别——红细胞上的Lewis物质不是红细胞本身的，而是由血浆吸收而得的，并且，Lewis表现型与ABO血型、分泌型与非分泌型有密切的关系。Lewis物质是如何生成的？它与ABO血型、分泌型与非分泌型之间有什么关系？ 时间：10min 板书 多媒体 幻灯片 时间：20min 板书 多媒体 幻灯片 第四节 Lewis 血型 概述 1.发现历史 2.表型★ 应用抗Le a 与抗Le b 抗体检测人的红细胞，可将人的Lewis 血型分为Le(a+b-)、 Le(a-b+)、Le(a+b+)及 Le(a-b-)四种表型。 3.特点★ 红细胞的 Lewis 抗原并非固有的，而是由血清中吸附而来的。因最初是由红细胞凝集实验发现的，所以仍习惯性地称为 Lewis 血型。Lewis 抗原广泛存在于人血清、各种脏器及体液与分泌液中，但与其红细胞型并不完全一致。即 Le(a-b+)型人也有少量的Le a 抗原。 新生儿几乎都是Le a ， 2年后方恢复到正常分布。 妊娠妇女Lewis型可变为Le(a-b-)。 一、 Lewis 抗原的结构 Lewis 抗原与 H抗原具有共同的前身物质，但仅局限于I型糖链。Lewis-antigen and H-antigen have the same precursor substance, but only be confined to I-chain.在 Le基因编码产物α4-L-岩藻糖转移酶（α4-FUT）的催化下，L-岩藻糖（Fuc）转移至前体物质 I 型糖链末端第 2 位 D-氨基葡萄糖（GlcNA）第 4 个碳原子上而形成 Le a 抗原。同样，α4-L-岩藻糖转移酶可以使L-岩藻糖转移至I型 H抗原、A抗原和B抗原的D-氨基葡萄糖第4个碳原子上而形成 Le b 、Ale b 和 Ble b 抗原。 非分泌型个体因无Se基因，大量的 I 型前身物质在 Le 基因调控下转变成 Le a 抗原，因此，Le(a+b-)型全部是非分泌型(Secretory Type)； 分泌型个体在 Se 基因和 Le 基因双重调控下转变成 Le b 抗原，所以Le(a-b+)型个体全部是分泌型(secreting type)（图6-4-1 ，Lewis抗原与 ABH抗原）。 时间：20min 板书 多媒体 幻灯片 二、 等位基因结构与命名 Lewis血型抗原的表达受控于第19号染色体的FUT3基因座， 与FUT1和FUT2基因座紧密连锁。该基因座有一对等位基因 Le 和 le。Le 为显性基因，le 为隐性基因， 等位基因的传递符合孟德尔遗传定律。The transfer of alleles follow the mendels law. Le 基因的编码产物是α4-FUT， 是