《寄生虫.docVIP

1 1.以肺脏为主要寄生场所的寄生虫病。如卡氏肺囊虫病等。 2.以其他部位为主要寄生场所的寄生虫病，有时也可以侵犯肺脏，如阿米巴性肺脓肿、肺包虫病等。猪囊尾蚴偶也可寄生于肺组织，但较少见且症状不明显。 3.有些寄生虫的幼虫在其发育过程中需在肺脏内停留并发育，因而也可引起肺部的病变，如丝虫，特别是一些寄生在其他动物体内的丝虫，其幼虫在人体内不能发育成熟，但能引起热带嗜酸性粒细胞增多症。蛔虫的幼虫特别是猪蛔虫的幼虫在人体内也可引起肺部病变。 4.此外其他部位的寄生虫如肝吸虫等可引起肺部的过敏反应，表现为过敏性肺炎。 斯氏狸殖吸虫急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。?29.寄生虫感染与外科急腹症 ??? 外科急腹症是外科临床的常见病、多发病，其特点是起病急骤、腹痛剧烈、病情发展很快，有时需要进行紧急手术治疗。本病如能及时正确诊断和治疗，可转危为安，否则常增加患者痛苦，延长病程，甚至危及患者生命。 ??? 引起外科急腹症的原因甚多，寄生虫感染是其中重要原因之一，兹将目前所知可致各种外科急腹症的寄生虫虫种列于表29—l。 表29—l可致各种外科急腹症的寄生虫虫种 外科急腹症病名 致病虫种 胆道蛔虫病 蛔虫 肠梗阻 蛔虫、血吸虫、包虫、并殖吸虫、姜片虫、蛲虫、鞭虫、溶组织内阿米巴、牛带绦虫、阔节裂头绦虫、粪类圆线虫猪巨吻棘头虫 急性阑尾炎 蛔虫、血吸虫、蛲虫、鞭虫、牛带绦虫、猪带绦虫、包虫、微小膜壳绦虫、并殖吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、溶组织内阿米巴 腹膜炎 蛔虫、血吸虫、溶组织内阿米巴、包虫、猪巨吻棘头虫、并殖吸虫、结肠小袋纤毛虫、蛲虫、旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫 急性胆管炎、胆囊炎 蛔虫、华支睾吸虫、血吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫、肝片形吸虫、猫后睾吸虫、胆石症 麝猫后睾吸虫、包虫、粪类圆线虫、双腔吸虫、阔节裂头绦虫、牛带绦虫 急性消化道出血 门静脉高压出血：血吸虫、多房棘球蚴胆道出血：同“急性胆管炎、胆囊炎、胆石症”其它类型：血吸虫、钩虫、溶组织内阿米巴、恶性疟原虫 急性胰腺炎 同急性胆管炎、胆囊炎、胆石症 ?? 又称匍行疹，病原为寄生于猫或犬的钩虫，如巴西钩口线虫和犬钩口线虫的幼虫钻入人的皮肤；其他线虫如棘颚口线虫等的幼虫随感染的鱼被食入后也可引起。见于世界各地，但以热带及亚热带地区为多见。幼虫在皮下可存活数周至数月以上，在皮肤移行时引起剧烈的皮肤瘙痒，局部出现红色丘疹，不久即发展成不规则的线状红斑性皮肤损害，搔破后可继发细菌性感染。噻苯哒唑或丙硫咪唑治疗有效，左旋咪唑软膏局部涂敷也有效。 常见的病原体有犬弓首线虫、猫弓首线虫、曼森氏迭宫绦虫、四川并殖吸虫、广州血管圆线虫、棘颚口线虫及海异尖线虫。本病的共同病理特征是虫体移行部位形成嗜酸性粒细胞性肉芽肿或嗜酸性粒细胞性脓肿，有时可在局部找到幼虫或童虫。临床表现随虫种及侵犯部位不同而异，常见症状有游走性皮下包块；侵犯胃肠道时出现腹痛、呕吐、腹泻等症状；侵犯肝脏时出现肝脏肿大，并有轻压痛；侵犯肺脏时出现咳嗽、气喘，胸部 X射线检查肺部可见浸润性阴影；侵犯眼部时出现眼部肿胀、眼球突出、视力障碍，甚至失明；侵犯中枢神经系统时出现类似脑膜炎的征象，脑脊液中嗜酸性粒细胞显著增多。有时也出现全身过敏性症状如发热、全身不适、食欲不振、荨麻疹等。末梢血液中嗜酸性粒细胞数明显增高，白细胞总数也增多，血沉加快，可见高球蛋白血症。血清免疫试验对诊断有重要价值，有些病例需要作活体组织检查确定诊断及病原。一般应根据病因进行病原学治疗，病原不能肯定时可用广谱驱虫剂如丙硫咪唑或吡喹酮进行试验治疗。36.寄生虫感染与皮肤科疾患 ??? 寄生虫与皮肤病有着密切关系。许多寄生虫可引起皮肤损害，其中较为常见者有原虫、蠕虫和昆虫三类。它们寄生在人体内或自然界中，以不同方式引起皮肤损害。有的经皮肤侵入人体，如钩虫、血吸虫。有的体内寄生后经肤排出体外，如麦地那龙线虫。有的寄生于皮下组织，如卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫，肝片形吸虫及猪囊尾蚴。毛囊蠕形螨则寄生于皮肤毛囊和皮脂腺内，引起酒渣鼻。昆虫生活在自然界中，叮咬人皮肤后不仅引起皮肤损害，并吮吸血液，传播疾病。如蚊、蜱、蚤、虱。有的螫刺皮肤后释放毒汁引起局部和全身中毒反应。如黄蜂、蜈蚣，蝎、毒蜘蛛。引起皮肤损害的寄生虫种类繁多、发病机制各不相同，临床表现也有很大差异，详见表36—1。现分类介绍如下。 表36-1 引起皮肤病的寄生虫 ? 所致疾病 病因 原虫 皮肤黑热病 杜氏利什曼原虫，热带利什曼原虫，巴西利