课件--11-29脊神经后支卡压综合征的诊断与内热针治疗.pptVIP

脊神经框架表 1.2 颈胸腰骶段脊神经后支 1.3 脊神经后支的意义 1.4 在神经根管外口处脊神经的分支 颈椎椎间管的解剖： 颈椎椎间管的截面呈椭园形，高大于宽，国人测量高为7.9mm，宽为6.7mm，神经根贴管的下壁行走。各神经根自上而下逐渐变粗，下位者神经根矢状径可占椎间管截面积1/2，而横径则可占到全部（100/%）。因此，神经根受压的可能性很大。 第2部分 颈脊神经后支分布的特点 2.1 颈1脊神经后支(枕下神经)分布特点 枕下神经——颈1神经后支主要为运动神经支。 此神经较前支为大。由寰椎后弓的椎动脉沟内的椎动脉的下方自主干分出，向后行，进入枕下三角，并分支支配枕下三角诸肌： 头下斜肌 头上斜肌 头后大直肌 头后小直肌 头半棘肌与项上部皮肤。 该肌支可穿头下斜肌与枕大神经相连结。该神经受卡压者少。 2.2 枕大神经解剖标本与枕动脉的关系 2.3 枕大神经的分布特点 2.4 颈2脊神经后内侧支枕大神经的特点 颈2脊神经后支——该神经由寰椎后弓与枢椎椎弓板之间，头下斜肌的下侧穿出。 首先发出一细支至头下斜肌。然后，分出细小的外侧支与粗大的内侧支——枕大神经。 外侧支支配头长肌、夹肌、头半棘肌。 内侧支——枕大神经，颈2后内侧支是脊神经后支中最粗大的一支，甚至比前支还要粗大。从后支分出后，由头下斜肌的前侧向下，绕过头下斜肌，反转向上内方向，走行于头下斜肌与头半棘肌之间，再向上内方向行于头半棘肌与头夹肌之间，在头半棘肌的枕骨附着处穿出该肌，再穿行斜方肌腱与颈部固有筋膜下，在枕骨上项线下方与枕动脉汇合处穿出固有筋膜，分出数支感觉性终支。该感觉终支分布于枕部、上项线以上直达颅顶部皮肤，有时支配耳廓皮肤，更与眶上、颞部的神经支配有关。 枕大神经在头下斜肌的下方处，与第1枕神经、第3枕神经的内侧支互相连结，形成颈后 （C1~C3）神经丛。 2.5 颈3~8脊神经后支的分布特点 C3脊神经后支较前支细小，出椎间管后，绕关节突外缘向后行，经横突间肌的内侧，分为内侧支与外侧支。 外侧支为肌支，支配颈髂肋肌、颈最长肌、头最长肌、头夹肌、多裂肌及棘间肌等竖脊肌。 内侧支称第3枕神经，位于枕大神经的内侧。走行于头半棘肌与颈半棘肌之间，再穿头夹肌与斜方肌，终支分布于皮肤。 C3~C8走行与C3走行方式完全一致。外侧支为肌支，支配颈髂肋肌、颈最长肌与头夹肌。 C4-5后内侧支，穿行于头半棘肌与颈半棘肌之间，达椎骨棘突，再穿头夹肌与斜方肌之间，其终支达皮肤。 C6~8后内侧支细小，只分布于颈半棘肌、头半棘肌、多裂肌与棘间肌。 2.5 颈3~8脊神经后支的分布特点 第3部分 Diagram 胸神经后支，由椎间管外口分出后，行于上下两个横突之间，继行于肋横突前韧带与横突间韧带之间。 胸1~6脊神经后支： 后内侧支-行于胸半棘肌与多裂肌之间，分布于胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、胸棘肌、横突间肌、及棘间肌。其终末皮支穿菱形肌、斜方肌、背深筋膜后，转向外行于胸浅筋膜下，到达皮肤。其皮肤分布区域从背部中线起，外侧可达到肩胛线。胸2后内侧支最长，向外行可达肩峰。 后外侧支-由椎间管分出后，穿行于胸髂肋肌及胸最长肌，并支配该肌。 3.1 胸神经后支分布的特点 第4部分 腰部脊神经后支的特点 4.2 腰神经后支分布的特点    第5部分 腰部脊神经后支卡压综合征的临床 5.2 臀上皮神经系统的组成形式 臀上皮神经系统的组成形式 有以下几种： 三支型； 四支型； 五支型； 六支型。 解剖学研究者，由于取材、解剖方法与样本的不同，其统计结果也各异。最早材料认为三支型最常见，约占56%；而后的许多学者提出，四、五、六支型者