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第一章 健康心理学的基本概念 辅导 同学们： 欢迎您来到第一章内容的学习。本章是学习健康心理学的基础。我们在这里将介绍什么是健康心理学？介绍人类对健康与疾病的认识发展，健康心理学的研究视角等。 一、重点、难点问题 1.重点掌握健康与疾病的模式 2.重点掌握健康心理学的定义、范畴和功能。 ⒊重点掌握健康心理学的发展取向。 二、重点、难点问题辅导 ㈠健康与疾病的解释模式 人为什么会生病？疾病是由什么原因引起的？人的身体和心灵之间是什么关系，心灵会对身体产生影响吗？十九世纪现代医学建立之初，人们开始探讨这些问题，而对这个问题的认识和解释却经历了不同的发展阶段。我们把分析疾病产生原因的各种不同的理论，称为“健康与疾病的解释模式”，简称“健康与疾病模式”。健康与疾病模式的发展演进包括五个阶段：生物医学模式（biomedical model）、心身医学（psychosomatic medicine）、行为健康（behavioral health）、行为医学（behavioral medicine）与健康心理学（Ogden, 1996；Sarafino, 2002；Sternberg, 2001）。 随着人们对疾病产生原因的认识的不断深入，人们认识到疾病不仅仅是由生物因素造成的，同时心理的和社会的因素也可以成为疾病的因。这就为健康心理学的诞生提供的理论基础。健康心理学就是在生物心理社会模式的提出的背景下应运而生的。 那么生物医学模式（biomedical model）、心身医学（psychosomatic medicine）、行为健康（behavioral health）、行为医学（behavioral medicine）与健康心理学是如何认识健康与疾病的呢？ 生物医学模式（biomedical model）：生物医学模式盛行于建立现代医学的十九世纪，它的起源可追溯至罗马时代的医学家Galen（约公元129～199年）及十九世纪的英国博物学家C. Darwin（1809～1882）。Galen指出，疾病可归因于病原体，是人所不可控的外在以因素引起的，人无法为自己的疾病负责，处置疾病的责任归之于医疗专业。Galen的观点成为数世纪来治疗疾病的处置基础。提倡心灵肉体（mind-body）二元论，心灵不能影响身体要素，且心灵和肉体被界定为是不同的实体。心灵是抽象的，它与情感和思想有关；肉体则是指身体要素（physical matter），如皮肤、肌肉、骨骼、脑和器官。身体要素的改变和心灵状态的改变是相互独立的。 心身医学（psychosomatic medicine）：最早挑战生物医学模式的是心身医学，它在上世纪初开始发展，主要是源之于Freud对心灵和身体疾病之间关系的分析。Freud指出有一种称为歇斯底里麻痹（hysterical paralysis）的病况，得此病的人肢体麻痹，却没有明显的身体原因（如神经病变）。Freud认为，此种状况就是个人的心灵状态以身体问题的方式来呈现。此种解释显示了心灵和肉体之间的交互作用，导致了疾病的发生；也代表心理因素不仅是疾病的果，而且也是疾病的因。 行为健康（behavioral health） 行为健康这个学门所关心的是，健康个体的健康维持和疾病预防，是要经由教育措施的运用以改变行为和生活型态为手段。决定个体健康状态的行为角色，显示了心灵和肉体是一个综合体。由此可见，本学门再度挑战了：生物医学模式对于心灵肉体分开论的假设。 所谓行为医学，是指行为科学学科（心理学、社会学、健康教育）元素的综合体，并将其运用于健康照护、处置与疾病预防（Schwartz Weiss, 1977）；也是指将行为的实验分析方法（如行为治疗和行为改变），运用在身体疾病或生理机能障碍（physiological dysfunction）的评鉴、处置和预防的学门（Pomerleau Brady, 1979）。准此，行为医学包括心理学在健康上的研究，它不似传统的生物医学模式只强调处置，而是也强调预防和介入。 健康心理学：在利用心理学来了解健康的历程中，健康心理学可说是最近、最新的发展趋势。健康心理学也主张，心灵既是疾病的因也是果，所以也反对心灵肉体分开论的看法；但从研究的范畴与对疾病和健康的相关见解来看，健康心理学与心身医学、行为健康和行为医学仍有所不同。健康心理学认为，人是复杂的系统，因此疾病是由许多因素而非单一因素所造成。所以健康心理学企图舍弃健康是一种简单的直线模式（a simple linear model），并宣称疾病是由生物的（如病毒）、心理的（如行为、信念）和社会的（如职业）因素之组合体所导致（Ogden, 1996）。这种对健康和疾病的阐释取向，就是所谓的生物心理社会模式（bio