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健康管理服务实践中的一些思考 上海之缘医院管理咨询有限公司健康管理中心 王娟 健康是人生最大的财富，健康是“1”，其它都是后面的“0”，在“1”有保障的情况下，“0”越多越好，没有了“1”，再多的“0”也只是“0”。拥有健康就拥有财富！拥有健康就可以享受财富!拥有健康就能创造更多的财富！ 健康如此的重要，如何保障和维护健康成了大众所共同关注的问题，也是“健康管理 ”的社会价值所在。 笔者从一名有多年三级甲等医院临床工作经验的主治医师转型进入专业的健康管理机构，主要从事高端客户个人的健康管理服务工作，经过一年多来的健康管理服务实践，有一些体会和思考。 一、健康管理服务与其他相关服务的比较 1、健康管理机构与单纯体检机构在个人体检服务方面的比较： 项?目 健康管理机构 体检机构 体检设计 个性化设计 体检套餐 体检安排 根据个性化特点，可以根据需要安排在不同检查机构完成 只在同一体检中心完成，部分有必要的项目可能不能完成 体检项目 更全面而有针对性 可能片面 体检陪同 安排专人全程陪同 一般只是专人指引 体检感受 贵宾感觉 众人一致感 体检解读 全面、细致、主动、动态比较、会提炼出重点需要管理的健康危险因素 一般较简单，不能满足体检人员需要 体检后续服务 营养、运动、心理、就医等方面的健康咨询、指导及主动健康促进 一般较缺乏 2、健康管理机构与医疗机构的比较 项?目 健康管理机构 医疗机构 服务对象 所有人 病?人 主要任务 维护和促进人群健康 治?疗 服务目标 保持最佳的健康状态 康?复 服务功能 提供预防和保健 治?病 服务范围 群体、个体 个?体 服务方式 持续性 阶段性 服务人员 健康管理团队 医生个人 就医 最佳医院 局限于本院 3、健康管理服务人员与临床医生的比较 项?目 健康管理服务人员 临床医生 专业知识要求 需要营养、运动、心理、环境、预防医学、临床医学、中医学、社会学等多方面知识的整合，主要侧重于广度 专科性临床医学知识，主要侧重于深度 服务地点 动态服务（可以在健康管理机构，也可以根据客户需要上门服务），灵活性更大 必须在执业注册的医院，固定的服务执业场所 服务特点 专业人员专人管理、 24小时健康援助 倒班制、发病时服务人员可能不同 服务性质 主动健康服务 被动求医 服务措施 个性化营养食谱、运动处方、心理咨询、就医导航、慢病的医院外系统管理等非医疗干预手段 依托医疗人员经验知识、医疗检查设备、药物或相关医疗器械 二、有效健康管理体现实例： 1、会员甲，健康意识强，长期坚持体育锻炼。但是其空腹血糖长期维持在6-7mmol/L的高值水平。由于其母患有糖尿病，因而对此病的担忧使他对各种饮食顾虑重重，人明显消瘦。入会以后，保健医生首先为他设计了全面的糖尿病系列体检，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验等，诊断其确实存在有“糖耐量异常”，有发展为Ⅱ型糖尿病可能。健康管理中心为其联系相关内分泌专家为其进行了血糖异常控制的专项咨询，建议暂时不用药物，通过非药物也就是健康教育、饮食、运动等健康管理方法，同时注意血糖的定期监测；中心的营养专家根据该会员的个人情况及生活特点，制定了一套建议饮食套餐，使该会员具体了解到其每一餐进食的量及食物内容，同时告知饮食原则、宜食及忌食的食物种类。三个月以后，该会员体重恢复正常，精神明显较以前饱满，复测血糖在5-6mmol/L的正常水平。该会员无论从精神上还是身体上健康状况都得到了明显的改善。 2、会员乙，由于长期忙于工作及应酬，饮食不加控制，体重超重，近年来上楼或稍长距离行走就感气喘，体检时还发现有脂肪肝及心电图的T波异常改变。入会后，保健医生首先为他设计了全面的、个性化的体检方案，检查了血脂全套及心脏方面的相关专项检查项目如超声心动图。依据体检结果及其他的健康信息，分析了其健康危害因素，评估了其健康状况，指出该会员存在着较严重的心血管疾病危险因素，心脏负担较重，应该为心脏减负，其基本措施为体重管理，着重从两方面对他进行了干预管理：⑴营养管理—中心高级营养师针对其个人特点，制定了针对高脂血症的营养套餐，使会员具体了解了其每餐应进食的量及内容。⑵运动管理—中心健康管理师为其制定简便宜行的办公室体操，要求他每1-2个小时做5分钟的办公室体操；针对其特点，还要求他每天快速步行半个小时，同时为他配备一种简单的计步器，在确定其每天运动的量的同时，算出其同时消耗的热量。三个月以后，该会员体重下降，体质明显改善，复查血脂等指标显著下降、心电图T波改善，心动图心脏射血分数提高（提示心功能较前改善），显示了有