平成20年月日.docVIP

平成　　年　　月　　日 玉野市長　黒　田　　晋　殿 住所 名称 代表者名　　　　　　　　　　　　　　印 玉野市自主防災組織設置補助金交付申請書 　平成２７年度において，自主防災組織で防災資機材の購入を実施したいので，玉野市自主防災組織設置補助金交付要綱第５条の規定に基づき，関係書類を添えて申請します。 １　補助事業の目的及び内容 ２　補助事業の着手，完了予定期日及び内容 着手予定日　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 完了予定日　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 内容 目的達成のため必要とする用具の購入。詳細は別紙のとおり。 ３　交付申請金額 　　　　　　　　　　　　円 ４　添付書類 　　規約，役員名簿，組織図，会員名簿，管内地図，防災資機材購入予定内訳書，見積書 捨　印 　 自主防災会　会員名簿 平成　　年　　月　　日現在，この会員名簿に記載されている世帯については，自主防災会の会員であること及び活動内容等について説明済みです。 　　　　　　　　　　　　団体名 　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　印 平成　　年　　月　　日 玉野市長　黒　田　　晋　殿 住所 名称 代表者名　　　　　　　　　　　　　　印 玉野市自主防災組織設置補助事業変更承認申請書 　平成　　年　　月　　日付け，玉野市指令危第　　号をもって補助金の交付決定のあった，平成２７年度自主防災組織設置補助事業を次のとおり変更したいので，玉野市自主防災組織設置補助金交付要綱第７条の規定に基づき申請します。 記 １　変更の理由 ２　変更の内容 　 捨　印 　 平成　　年　　月　　日 玉野市長　黒　田　　晋　殿 住所 名称 代表者名　　　　　　　　　　　　　　印 玉野市自主防災組織設置補助事業中止承認申請書 　平成　　年　　月　　日付け，玉野市指令危第　　号をもって補助金の交付決定のあった，平成２７年度自主防災組織設置補助事業を次のとおり中止したいので，玉野市自主防災組織設置補助金交付要綱第８条の規定に基づき申請します。 記 補助事業中止の理由 　 捨　印 　 平成　　年　　月　　日 玉野市長　黒　田　　晋　殿 住所 名称 代表者名　　　　　　　　　　　　　　印 玉野市自主防災組織設置補助事業実績報告書 　平成　　年　　月　　日付け，玉野市指令危第　　号をもって補助金の交付決定のあった，平成２７年度自主防災組織設置補助事業が次のとおり完了したので，玉野市自主防災組織設置補助金交付要綱第９条の規定に基づき，関係書類を添えて報告します。 記 １　補助金交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　　円　 ２　購入実績額　　　　　　　　　　　　　　　　円　 ３　補助事業の実施期間　　　 着手日　　平成　　　年　　　月　　　日 　 　　　　　　　　　　　　完了日　　平成　　　年　　　月　　　日 ４　添付書類 　　領収書（写し，内訳がわかるもの） 平成　　年　　月　　日 玉野市長　黒　田　　晋　殿 住所 名称 代表者名　　　　　　　　　　　　　　印 玉野市自主防災組織設置補助金交付請求書 　平成　　年　　月　　日付け，玉危第　　号をもって確定通知のあった標記補助事業について，玉野市自主防災組織設置補助金交付要綱第１１条の規定に基づき，下記のとおり請求します。 記 １　請求額　　　　　　　　　　　　　　　　円　 ２　振込先 　（１）金融機関及び店舗名 　 （２）口座種別 　 （３）口座番号 （ フ リ ガ ナ ） 　（４）口座名義 　　　 　 捨　印 　 　玉野市自主防災組織設置補助金チェックリスト　 １　申請時 　　□申請書　　□規約（防災計画含）　　□役員名簿　　□組織図　　□会員名簿　　 □管内図　　□防災資機材購入予定内訳書　　□見積書 ２　変更申請時 　　□変更申請書 ３　中止申請時 　　□中止申請書 ４　実績報告時 　　□実績報告書 □領収書（写し，内訳がわかるもの。なければ領収書＋納品書or請求書でも可） □購入品の写真（倉庫の場合は中に資機材を入れた写真を必ず添付すること） 　　 保管場所を記した地図 ５　請求時 　　□請求書 ※　すべての書類の「住所，名称，代表者名，印鑑」が一致するように