06抑郁症与药物治疗幻灯片.pptVIP

2003年4月1日，张国荣在香港跳楼身亡，在众说纷纭的死因中，歌迷最认可的原因是：因抑郁压抑而去。 2005年2月22日，韩国女艺人李恩珠因在《红字》中大量裸露演出而患上抑郁症，自杀身亡。 英国著名喜剧演员憨豆先生，因电影《英国间谍约翰尼》受影评家猛批而患上抑郁症。 2008年10月2日，韩星崔真实在家中自缢身亡。韩国国家科学搜查队从崔真实体内检测出了神经安定剂、安眠药、酒精等成分。 第六章 抑郁症症及其用药 学习目标： 了解抑郁症的现状和临床症状 掌握抑郁症的诊断标准和治疗方法及其注意事项 世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年，将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里，将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人。 1. 什么是抑郁症？ 抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类型，是以显著而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。 大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能失调所致的心理障碍。 其主要表现是以情感低落、思维迟缓和精神运动性抑制三大症状为基本特征。 为什么会发生抑郁症？ 1．遗传因素：与遗传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性疾病。 据国外的一份调查资料报告，抑郁症患者亲属中患同病的几率：一级亲属（父母、同胞、子女）为14％，二级亲属（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄）为4．8％，三级亲属（堂、表兄妹）为3．6％ 为什么会发生抑郁症？ 2．生化代谢：脑内神经递质。 3．神经内分泌功能失调：抑郁症病人存在下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常。 4．心理和社会因素：首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素。 2. 抑郁症的常见症状 －轻者忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气 －重者忧郁沮丧、悲观绝望、自卑自罪、出现自杀观念 －伴有思维迟缓、动作减少、躯体不适 3. 抑郁发作的症状标准 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1）兴趣丧失、无愉快感 2）精力减退或疲乏感 3）精神运动性迟滞或激越 4）自我评价过低、自责，或有内疚感 5）联想困难或自觉思考能力下降 3. 抑郁发作的症状标准 以心境低落为主，并至少有下列4项： 6）反复出现想死的念头或有自杀自伤行为 7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 8）食欲降低或体重明显减轻 9）性欲减退 4. 抑郁发作的严重标准 社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。 5. 抑郁症的病程标准 1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周 2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周 6. 抑郁症的排除标准 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁 7. 抑郁症的表现形式（1） 1）单次发作抑郁症 符合抑郁症诊断，只出现过一次 2）复发性抑郁症 有两次及两次以上发作 3）双相障碍的抑郁相 先处于躁狂状态或躁狂发作后又表现为抑郁状态 7. 抑郁症的表现形式（2） 4）严重抑郁症 晨重暮轻、精神运动性迟钝而木僵 明显厌食，体重减轻、具有听幻觉、罪恶妄想、牵连观念和被害妄想 5）非典型抑郁症 强颜欢笑，情绪激越，睡眠增多，食欲增强，性欲增强，有明显的社交与职业功能损害等。 7. 抑郁症的表现形式（3） 6）隐匿性抑郁症 多发病于中年以后，以女性多 有明显的躯体症状—消化道症状、心脏功能性症状、神经性症状等 7）季节性抑郁症 多次抑郁发作于一年中同一季节 年轻人较多，女性占60%～90% 7. 抑郁症的表现形式（4） 8）儿童抑郁症 情绪低落多表现为易激怒，易发脾气 明显的自责感 行为孤僻不愿与其他人说话 可有幻觉，焦虑、恐怖等 9）产后抑郁症 产后四周内发生的抑郁症 7. 抑郁症的表现形式（5） 10）更年期抑郁症 担忧现在愁将来，思前虑后，忧心忡忡 躯体症状多，疑心症状增加 明显的自主神经症状，如心动过缓、过急、出汗、身体潮热、发冷 妄想、幻觉，多为幻听 现实解体，外界事物变得不真实 人格解体，自己的身体似不复存在 7. 抑郁症的表现形式（6） 11）老年期抑郁症 多数有突出的焦虑及烦躁情绪、敌意 思维联想明显迟缓，精神运动性迟缓 躯体不适主诉明显、容易产生疑病观念 较明显的认知功能损害症状，表现计算力、记忆力、理解和判断能力下降 病程较冗长，易发展成为慢性 8. 抑郁症的误诊 1）正常与病理性情绪低落 2）精神分裂症早期症状与抑郁症 3）紧张型木僵与抑郁性木僵 4）老年性痴呆与老年性抑郁性 5）抑郁症与创伤后应激障碍 1）正常与病理性情绪低落 人们